醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮手術(shù)后傷口開裂可通過加壓包扎、消毒處理、調(diào)整活動(dòng)方式、藥物治療、二次縫合等方式處理。傷口開裂可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、傷口感染、縫線脫落、凝血功能異常等因素有關(guān)。

  1、加壓包扎

  術(shù)后傷口開裂后需立即用無菌紗布加壓包扎止血。包扎時(shí)注意松緊適度，避免影響局部血液循環(huán)。加壓包扎可減少傷口滲血和進(jìn)一步裂開，同時(shí)保護(hù)創(chuàng)面免受污染。包扎后需觀察敷料有無滲血或滲液，若持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī)。

  2、消毒處理

  使用碘伏溶液或生理鹽水清潔傷口及周圍皮膚，每日消毒2-3次。消毒時(shí)動(dòng)作輕柔，避免觸碰縫線或加重傷口損傷。消毒后保持傷口干燥，可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆，需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等抗生素。

  3、調(diào)整活動(dòng)方式

  術(shù)后1周內(nèi)需絕對(duì)避免跑步、深蹲等下肢劇烈運(yùn)動(dòng)，減少陰莖勃起頻率。日常活動(dòng)時(shí)穿寬松內(nèi)褲減少摩擦，睡眠時(shí)采取仰臥位防止壓迫傷口。傷口開裂期間建議臥床休息3-5天，待傷口初步愈合后再逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。

  4、藥物治療

  對(duì)于輕度開裂可遵醫(yī)囑外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。合并感染時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。使用藥物期間禁止自行調(diào)整劑量，需定期復(fù)查傷口愈合情況。

  5、二次縫合

  當(dāng)傷口裂開超過1厘米或持續(xù)出血時(shí)，需在局部麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)。二次縫合前需排除凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后加強(qiáng)換藥護(hù)理。嚴(yán)重開裂可能需留置導(dǎo)尿管1-2周減少尿液污染，并使用頭孢呋辛酯片預(yù)防尿路感染。

  術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，每日用溫水輕柔沖洗會(huì)陰部，避免使用沐浴露直接接觸傷口。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花等增強(qiáng)免疫力。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及手淫，3個(gè)月內(nèi)避免游泳、騎行等運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查至傷口完全愈合，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等異常需立即就診。