醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎骨折保守治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、甲鈷胺片等藥物。腰椎骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，需結(jié)合藥物緩解疼痛、促進骨骼修復(fù)及神經(jīng)功能恢復(fù)。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，適用于腰椎骨折后輕中度疼痛的緩解。該藥通過抑制前列腺素合成減少炎癥反應(yīng)和疼痛信號傳遞。長期使用需警惕胃腸黏膜損傷，服藥期間避免飲酒。若出現(xiàn)黑便或腹痛需及時停藥就醫(yī)。

  2、塞來昔布膠囊

  塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，對骨折后炎癥性疼痛效果顯著，胃腸副作用相對較小。適用于合并胃腸疾病風(fēng)險的患者。用藥期間需監(jiān)測心血管不良反應(yīng)，高血壓患者應(yīng)謹慎使用。不可與抗凝藥物聯(lián)用。

  3、碳酸鈣D3片

  碳酸鈣D3片可補充骨折修復(fù)所需的鈣質(zhì)和維生素D3，尤其適合骨質(zhì)疏松性骨折患者。該藥能提高骨密度，促進骨折端鈣鹽沉積。建議餐后服用以增加吸收率，長期使用需定期檢測血鈣水平，避免與含草酸食物同服。

  4、阿侖膦酸鈉片

  阿侖膦酸鈉片是雙膦酸鹽類抗骨質(zhì)疏松藥，通過抑制破骨細胞活性減少骨量流失。適用于骨質(zhì)疏松繼發(fā)的腰椎骨折，需晨起空腹用200毫升溫水送服，服藥后保持直立30分鐘以防食道刺激。

  5、甲鈷胺片

  甲鈷胺片為維生素B12活性制劑，可營養(yǎng)受損神經(jīng)，改善腰椎骨折合并的神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木。該藥參與髓鞘合成，需長期規(guī)律服用。腎功能不全者需調(diào)整劑量，偶見食欲不振等輕微不良反應(yīng)。

  腰椎骨折保守治療期間需嚴格臥床休息，佩戴支具保護脊柱穩(wěn)定性。飲食應(yīng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，每日適度進行非負重康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評估骨折愈合進度，若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就診。所有藥物使用必須遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。