醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1型糖尿病患者的壽命與正常人可能存在一定差異，但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可顯著改善預(yù)后。1型糖尿病屬于胰島素絕對缺乏的慢性疾病，需終身依賴外源性胰島素替代治療，其壽命差異主要與血糖控制水平、并發(fā)癥預(yù)防及綜合管理效果相關(guān)。

  血糖長期達(dá)標(biāo)且無嚴(yán)重并發(fā)癥的1型糖尿病患者，預(yù)期壽命可接近正常水平。現(xiàn)代胰島素類似物和持續(xù)血糖監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用，使血糖控制更加精準(zhǔn)?；颊呙咳者M行4-7次血糖監(jiān)測，采用基礎(chǔ)-餐時胰島素方案，糖化血紅蛋白維持在7%以下時，心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯降低。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白篩查和神經(jīng)病變評估，早期干預(yù)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性損害，有助于延長生存期。

  未規(guī)范治療的1型糖尿病患者可能出現(xiàn)壽命縮短。持續(xù)高血糖狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化，增加心梗、腦卒中風(fēng)險。糖尿病酮癥酸中毒反復(fù)發(fā)作可損傷多器官功能，兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。合并糖尿病足感染、終末期腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥時，生存質(zhì)量與生存期將顯著受影響。部分研究顯示，血糖控制不佳者平均壽命較普通人減少10-15年。

  建議1型糖尿病患者堅持內(nèi)分泌科隨訪，采用胰島素泵或動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)優(yōu)化治療。保持每日30分鐘中等強度運動，選擇低升糖指數(shù)食物，嚴(yán)格控制飽和脂肪酸攝入。家長需協(xié)助未成年患者建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，教育機構(gòu)應(yīng)提供必要的醫(yī)療支持。出現(xiàn)不明原因體重下降、視物模糊或傷口不愈等癥狀時須及時就醫(yī)。