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腰椎間盤突出癥的自我療法有哪些呢?

來源:博禾知道

2022-07-01 17:11 46人閱讀

問題描述:腰椎間盤突出癥的自我療法有哪些呢?

醫(yī)生回答(1)

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腰椎間盤突出癥引起腳痛的原因是什么?
腰間盤突出引起腳痛,可能是因為椎間盤突出刺激到神經(jīng)根造成的。足部神經(jīng)控制區(qū)域在腰的4/5以及腰的5/骶1節(jié)段,而這兩個部位常見有椎間盤突出的癥狀,當(dāng)壓迫到了神經(jīng)時,就會導(dǎo)致支配區(qū)域疼痛不舒服,而且在早期的時候,患者還可能會出現(xiàn)麻木不適,以及感覺障礙等現(xiàn)象。
俞星如 副主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院
如何牽引腰椎間盤突出癥?
腰椎間盤突出做牽引,可以到醫(yī)院的康復(fù)理療科治療,應(yīng)用專業(yè)的牽引床進行牽引以及扭轉(zhuǎn)腰椎,幫助復(fù)位,患者自行牽引也可以做一些拉單杠的活動,腰椎間盤突出的患者平時注意腰部保護,避免久坐彎腰,避免長時間的彎腰勞動
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎間盤突出癥注意事項
如果病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況,在日常工作生活中,一定要多注意保暖,避免受涼,以免受涼以后導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜、韌帶痙攣,就會導(dǎo)致腰部疼痛加重,并且會導(dǎo)致腰椎間盤內(nèi)部壓力增高,使椎間盤突出的加重。急性期病人應(yīng)少活動,下地、上廁所時可戴特制醫(yī)用腰圍,加強腰椎穩(wěn)定。對于腰椎間盤突出癥的病人最大注意事項,我認(rèn)為還是需要嚴(yán)格的注意休息保護,避免受涼,因為在臨床的過程中,多數(shù)的腰椎間盤突出的病人往往是在后期過度勞累,過度受涼的情況下才引起發(fā)病的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎間盤突出癥是如何得到的?
對于腰椎間盤突出癥來說,患病的原因比較復(fù)雜,與患者的不良坐姿有關(guān),比如長期一個姿勢的久坐會引起腰椎間盤突出,比如長期的打麻將,腰椎間盤突出也可能與外傷有直接的關(guān)系,比如車禍,傷墜落傷等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎間盤突出癥的治療方法
腰間盤突出可以根據(jù)病情的發(fā)展來適當(dāng)鍛煉有有助于身體的恢復(fù)。一般來說在恢復(fù)期間可以適當(dāng)鍛煉下肢肌肉以及腰背功能,如常見的肢體抬高、蹲起、蹲下、游泳、漫步等動作,注意鍛煉時間不宜過長適度就可以。若是長期鍛煉效果不明顯,建議患者及時到醫(yī)院治療,避免耽誤病情。
王艷紅 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院
腰椎間盤突出癥不能坐怎么辦?
腰椎間盤突出癥的患者不能做,應(yīng)及時采取牽引療法給予治療,同時,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用氟比洛芬巴布膏,能夠有效的緩解疼痛,同時,在生活中要有所注意,盡量避免過度的勞累,應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M行休息,同時要注意保暖,避免著涼。
陳歡兆 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
產(chǎn)后腰椎間盤突出癥狀
如果患者在產(chǎn)后出現(xiàn)了腰椎間盤突出,可能會表現(xiàn)出如下的癥狀。第一、該類患者首先會有腰部的持續(xù)疼痛,而且通過臥床或者是熱敷等等方式,不能夠緩解或者是緩解的程度很輕;第二、該類患者可能會由于此類病變,繼而出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)根的刺激。此時患者可能會在一側(cè)或雙側(cè)的下肢出現(xiàn)放射性的疼痛,麻木,無力之類的癥狀;第三、該類患者在某些時候會出現(xiàn)上述癥狀加重的情況。比如在患者彎腰抱嬰兒或者是努力大便的過程當(dāng)中,都有可能會出現(xiàn)癥狀的加劇。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎間盤突出癥患者的減肥方法?
首先應(yīng)該減少高脂肪,高熱量的食物,比如甜品,動物脂肪,油炸食品,等可以增加蛋白質(zhì)的攝入,比如雞肉,雞蛋,豆制品等。如果患者在病情緩解期或者康復(fù)期可以采取有氧運動進行減肥,比如慢走慢跑,游泳等一般需要持續(xù)半個小時以上,在一定程度上能夠消耗脂肪。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎間盤突出癥急性期要住院嗎
如果病人腰椎間盤突出癥,急性期疼痛非常劇烈,影響病人正常工作或者生活的。還是需要積極的進行住院治療的,需要做到以下幾點。一、住院期間嚴(yán)格的進行臥床休息。二、最好帶個腰圍帶保護一下局部。三、配合一些理療的辦法,比如針灸、推拿、牽引、按摩、烤電,來進行治療腰椎間盤突出癥。四、積極的配合一些藥物進行治療,比如,需要進行一些活血化瘀或者是脫水劑激素進行治療,就可以有效地改善病人腰椎間盤突出癥急性期的臨床癥狀的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎間盤突出癥日常要注意哪些
如果我們患有腰椎間盤突出癥,平時癥狀又沒有疼痛麻木癥狀,這種情況就叫腰椎間盤突出的恢復(fù)期或是緩解期,生活當(dāng)中要注意第一點,夏天的時候不要在冷空下直吹,穿衣服要注意保暖,第二睡的床要選擇不能太軟的,生活工作注意避免外傷,第三個就是我們在做任何動作的時候,我們要做好一個腰椎的充分活動,絕對不能在腰椎沒有做好準(zhǔn)備的時候去做大的動作,很可能引起癥狀的復(fù)發(fā)
陳科生 主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
腰椎間盤突出癥針灸后需要注意什么 腰椎間盤突出癥患者的注意事項
腰椎間盤突出癥針灸后需注意避免劇烈運動、保持局部清潔、觀察身體反應(yīng)、調(diào)整生活習(xí)慣、定期復(fù)查。針灸可能通過刺激穴位緩解疼痛...
男人腰椎間盤突出癥吃什么好
男性腰椎間盤突出癥患者可以適量吃牛奶、西藍花、三文魚、核桃、黑芝麻等食物,也可以遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙...
腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的效果和風(fēng)險
腰椎間盤突出癥手術(shù)治療通常能有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀,但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。手術(shù)方式主要有椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等,...
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腰椎間盤突出癥應(yīng)該掛什么科
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胃部發(fā)黑是怎么回事

胃部發(fā)黑可能由胃黏膜損傷、胃潰瘍、胃出血、藥物副作用、黑色素沉積等原因引起,可通過胃鏡檢查、藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

1、胃黏膜損傷

長期飲酒、辛辣飲食或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃黏膜充血糜爛,局部出血氧化后呈現(xiàn)暗色。伴隨上腹隱痛、反酸等癥狀。需禁食刺激性食物,遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑,必要時聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

2、胃潰瘍

潰瘍面滲血經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵,胃鏡下可見黑褐色病灶。多與長期服用非甾體抗炎藥或應(yīng)激因素有關(guān),典型癥狀為餐后疼痛。需停用損傷性藥物,采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊治療,出血嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血。

3、胃出血

食管胃底靜脈曲張破裂或腫瘤侵蝕血管時,血液在胃內(nèi)蓄積氧化變黑,可能嘔出咖啡樣物或排黑便。緊急情況下需靜脈注射注射用奧美拉唑鈉,必要時行血管栓塞術(shù)。慢性出血可口服硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面。

4、藥物副作用

長期服用鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀顆粒)或鐵劑(如琥珀酸亞鐵片)可能導(dǎo)致胃黏膜染色,停藥后多可消退。服用活性炭制劑吸附毒素時,也可能暫時性染黑胃內(nèi)容物,通常無須特殊處理。

5、黑色素沉積

罕見情況下,黑色素瘤轉(zhuǎn)移至胃部或特發(fā)性胃黏膜黑變病可導(dǎo)致局部色素沉著。需通過病理活檢明確性質(zhì),惡性病變需手術(shù)切除聯(lián)合化療,良性病變定期隨訪即可。

發(fā)現(xiàn)胃部發(fā)黑應(yīng)禁食辛辣油膩食物,避免飲酒及服用損傷胃黏膜藥物。每日飲食以小米粥、蒸蛋等易消化食物為主,采用少食多餐方式減輕胃部負(fù)擔(dān)。若伴隨持續(xù)腹痛、嘔血或體重下降,需立即進行胃鏡檢查明確病因,根據(jù)結(jié)果選擇藥物治療或手術(shù)干預(yù)。日常可適量飲用溫蜂蜜水保護胃黏膜,但糖尿病患者慎用。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
植皮手術(shù)后會有什么后遺癥嗎

植皮手術(shù)后可能出現(xiàn)局部色素沉著、瘢痕增生、感染、供皮區(qū)并發(fā)癥及移植區(qū)功能障礙等后遺癥。植皮手術(shù)常用于燒傷、創(chuàng)傷或皮膚腫瘤切除后的修復(fù),術(shù)后恢復(fù)需密切觀察。

1、局部色素沉著

移植皮膚與周圍正常皮膚可能出現(xiàn)顏色差異,深色皮膚人群更易發(fā)生。色素沉著多與紫外線暴露、個體體質(zhì)相關(guān),表現(xiàn)為移植區(qū)顏色加深或變淺。術(shù)后需嚴(yán)格防曬,避免使用刺激性護膚品,必要時可通過激光治療改善。

2、瘢痕增生

創(chuàng)面愈合過程中可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,常見于關(guān)節(jié)活動部位。瘢痕增生與手術(shù)張力、遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚隆起、發(fā)紅、瘙癢。可通過硅酮制劑、瘢痕貼或局部注射糖皮質(zhì)激素緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

3、感染風(fēng)險

供皮區(qū)或移植區(qū)可能出現(xiàn)細菌感染,表現(xiàn)為紅腫、滲液、疼痛加劇。糖尿病患者、免疫功能低下者風(fēng)險更高。需定期消毒換藥,出現(xiàn)感染征兆時需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

4、供皮區(qū)并發(fā)癥

取皮部位可能發(fā)生延遲愈合、感覺異?;蚵蕴弁?。大腿、臀部等厚皮供區(qū)更易出現(xiàn)緊繃感、活動受限。需保持創(chuàng)面清潔,使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。

5、移植區(qū)功能障礙

關(guān)節(jié)部位植皮可能出現(xiàn)皮膚攣縮影響活動,面部移植區(qū)可能影響表情肌運動。需早期進行康復(fù)訓(xùn)練,通過壓力療法、功能鍛煉改善。若出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙,可能需二次手術(shù)松解粘連。

術(shù)后應(yīng)保持創(chuàng)面干燥清潔,避免抓撓或外力摩擦。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進組織修復(fù)。定期復(fù)查評估移植皮膚存活情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)?;謴?fù)期間避免吸煙飲酒,控制慢性疾病如糖尿病,有助于減少后遺癥發(fā)生概率。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎虛的表現(xiàn)癥狀有哪些
腎虛的表現(xiàn)癥狀可能由多種因素引起,包括疲勞過度、飲食不當(dāng)、情緒壓力、年齡增長和慢性疾病等。腎虛的癥狀多樣,常見的有腰膝酸軟、性功能減退、耳鳴耳聾、尿頻尿急和夜尿增多等。這些癥狀可能單獨出現(xiàn),也可能同時存在,具體表現(xiàn)因人而異。 1、腰膝酸軟:腎虛患者常感到腰部酸軟無力,尤其是久坐或久站后更為明顯。這通常與腎氣不足有關(guān),導(dǎo)致腰部和下肢肌肉得不到充分滋養(yǎng)。適當(dāng)進行腰部按摩和熱敷,有助于緩解癥狀。 2、性功能減退:腎虛可能影響性功能,表現(xiàn)為性欲降低、勃起困難或早泄等問題。這與腎精不足密切相關(guān)。保持規(guī)律作息和適度運動,有助于改善性功能。 3、耳鳴耳聾:腎虛患者可能出現(xiàn)耳鳴或聽力下降的癥狀,尤其是老年人更為常見。腎開竅于耳,腎虛會導(dǎo)致耳部氣血不足。避免長時間暴露在噪音環(huán)境中,有助于保護聽力。 4、尿頻尿急:腎虛患者可能頻繁感到尿意,尤其是夜間更為明顯。這與腎氣不足導(dǎo)致膀胱控制力下降有關(guān)。減少飲水量,尤其是睡前,有助于緩解尿頻癥狀。 5、夜尿增多:腎虛患者夜間排尿次數(shù)明顯增多,影響睡眠質(zhì)量。這與腎陽不足導(dǎo)致膀胱氣化功能減弱有關(guān)。避免睡前大量飲水,有助于減少夜尿次數(shù)。 腎虛的調(diào)理需要從飲食、運動和生活方式等多方面入手。飲食上可以多吃黑豆、黑芝麻、核桃等補腎食物,避免辛辣刺激性食物。運動上可以選擇太極拳、八段錦等溫和的運動方式,增強體質(zhì)。同時,保持規(guī)律作息和良好心態(tài),避免過度勞累和情緒波動,有助于改善腎虛癥狀。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
流產(chǎn)后可不可以吃方便面

流產(chǎn)后一般可以少量食用方便面,但不宜作為主要飲食選擇。流產(chǎn)后身體需要充足營養(yǎng)恢復(fù),方便面營養(yǎng)價值較低且可能含有較多添加劑,建議優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的食物。

方便面屬于高鹽、高脂的加工食品,長期或大量食用可能增加胃腸負(fù)擔(dān),影響術(shù)后恢復(fù)。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜存在創(chuàng)面,需要蛋白質(zhì)促進修復(fù),而方便面中蛋白質(zhì)含量有限,且缺乏新鮮蔬菜水果中的維生素C、葉酸等營養(yǎng)素。部分方便面調(diào)料包含有辣椒、花椒等刺激性成分,可能引起子宮收縮或加重陰道出血。食用時可選擇非油炸面餅,減少調(diào)料包用量,搭配水煮雞蛋、青菜等增加營養(yǎng)密度。

特殊情況下如術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐,暫時只能接受流質(zhì)食物時,可將方便面煮至軟爛作為過渡飲食。合并妊娠期糖尿病或高血壓的流產(chǎn)患者,需嚴(yán)格控制方便面攝入,避免精制碳水化合物和鈉鹽過量。部分人群對方便面中的麩質(zhì)或調(diào)味料過敏,食用后出現(xiàn)皮疹、腹瀉等癥狀時應(yīng)立即停止。

流產(chǎn)后飲食應(yīng)注重多樣化,每日攝入瘦肉、魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白50-75克,深色蔬菜300-500克,適量全谷物和乳制品。避免生冷、辛辣、酒精等刺激性食物,保持每日飲水1500-2000毫升。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物或發(fā)熱,需及時復(fù)查排除感染可能。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頜骨囊腫手術(shù)好做嗎

頜骨囊腫手術(shù)通常屬于口腔頜面外科的常規(guī)手術(shù),操作難度與囊腫位置、大小及是否累及重要結(jié)構(gòu)有關(guān)。

頜骨囊腫手術(shù)在多數(shù)情況下技術(shù)成熟且安全性高。囊腫較小且位置表淺時,手術(shù)僅需局部麻醉,通過刮治術(shù)或開窗引流即可完成,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若囊腫未侵犯神經(jīng)血管或鄰近牙齒,術(shù)中出血量較少,術(shù)后并發(fā)癥概率低。常規(guī)術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,一周內(nèi)可拆除縫線,患者通常1-2周即可恢復(fù)日常飲食。

少數(shù)情況下手術(shù)難度可能增加。當(dāng)囊腫體積過大導(dǎo)致頜骨嚴(yán)重吸收,或與上頜竇、下牙槽神經(jīng)等結(jié)構(gòu)粘連時,需全麻下進行骨切除或植骨修復(fù)。此類情況可能需聯(lián)合三維影像導(dǎo)航或顯微外科技術(shù),術(shù)后存在短暫麻木、感染或頜骨骨折風(fēng)險。若囊腫為成釉細胞瘤等腫瘤性病變,還需擴大切除范圍并長期隨訪。

術(shù)后需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查影像觀察骨愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)前完善CT檢查評估囊腫范圍,選擇經(jīng)驗豐富的頜面外科醫(yī)生可進一步降低手術(shù)風(fēng)險。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺炎頻繁發(fā)作該不該斷奶
乳腺炎頻繁發(fā)作可通過調(diào)整哺乳方式、藥物治療、熱敷等方式緩解,通常由乳汁淤積、細菌感染、乳頭損傷等原因引起。 1、乳汁淤積:乳汁未及時排空可能導(dǎo)致乳腺管堵塞,引發(fā)乳腺炎。建議增加哺乳頻率,每次哺乳后確保乳房排空,避免乳汁淤積??墒褂梦唐鬏o助排空,或讓寶寶多吸吮患側(cè)乳房。 2、細菌感染:乳頭破損或哺乳衛(wèi)生不當(dāng)可能導(dǎo)致細菌侵入乳腺組織。注意哺乳前后清潔乳頭,避免使用刺激性肥皂。乳頭破損時可涂抹羊毛脂軟膏,促進愈合。若感染嚴(yán)重,醫(yī)生可能開具抗生素如阿莫西林、頭孢氨芐等。 3、乳頭損傷:哺乳姿勢不正確或?qū)殞毢椴划?dāng)可能導(dǎo)致乳頭損傷。調(diào)整哺乳姿勢,確保寶寶正確含乳。可使用乳頭保護罩減輕疼痛,哺乳后涂抹維生素E油或蘆薈膠促進修復(fù)。 4、熱敷按摩:哺乳前熱敷乳房可促進血液循環(huán),幫助乳汁排出。使用溫毛巾敷在乳房上,每次10-15分鐘。輕柔按摩乳房,從外向內(nèi)推壓,幫助疏通乳腺管。 5、飲食調(diào)理:避免高脂肪、高糖食物,減少乳汁粘稠度。多喝水,保持身體水分充足。增加富含維生素C的食物如橙子、草莓,增強免疫力。適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、魚類,促進組織修復(fù)。 乳腺炎頻繁發(fā)作時,不建議立即斷奶,可通過調(diào)整哺乳方式、改善衛(wèi)生習(xí)慣、藥物治療等方式緩解癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)。哺乳期間保持均衡飲食,適量運動,避免過度疲勞,有助于提高身體抵抗力,減少乳腺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
L3/4、L4/5椎間盤突出怎么治療?。?/div>

L3/4、L4/5椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免彎腰和負(fù)重活動。臥床時可在腰部墊軟枕保持生理曲度,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?,避免久坐久站。

2、物理治療

超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫;腰椎牽引能增大椎間隙,緩解神經(jīng)壓迫。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,每周3-5次,10-15次為一療程。熱敷或冷敷也可短期緩解疼痛。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛時可能短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運行,推拿手法可松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸通過藥物滲透作用溫經(jīng)通絡(luò),常用方劑包含獨活、桑寄生等成分。中醫(yī)治療需持續(xù)1-2個月見效。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快;開放椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。

椎間盤突出患者應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時保持脊柱中立位。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等可增強脊柱穩(wěn)定性??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,坐姿時使用符合人體工學(xué)的靠墊。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕婦怎么看甲亢甲減?

孕婦可通過甲狀腺功能檢查判斷是否存在甲亢或甲減,主要檢查項目包括促甲狀腺激素檢測、游離甲狀腺素測定、甲狀腺過氧化物酶抗體篩查等。甲亢可能表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降,甲減則常見乏力、怕冷、體重增加,需結(jié)合實驗室指標(biāo)與臨床癥狀綜合評估。

1、促甲狀腺激素檢測

促甲狀腺激素是篩查甲狀腺功能異常的首選指標(biāo)。孕婦TSH水平異常提示甲狀腺功能紊亂,妊娠早期TSH參考范圍與非孕期不同,需采用妊娠特異性標(biāo)準(zhǔn)。甲亢時TSH通常低于0.1mIU/L,甲減時可能超過4.0mIU/L。該檢查通過靜脈采血完成,無須特殊準(zhǔn)備。

2、游離甲狀腺素測定

游離甲狀腺素能直接反映甲狀腺激素活性。妊娠期母體FT4水平可能生理性升高,但甲亢患者會顯著超過正常上限,甲減患者則明顯降低。檢測需避開甲狀腺素替代治療服藥后4小時,結(jié)果可能受妊娠周數(shù)影響,需結(jié)合TSH動態(tài)分析。

3、甲狀腺抗體篩查

甲狀腺過氧化物酶抗體與甲狀腺球蛋白抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險。孕婦TPOAb陽性可能增加流產(chǎn)及早產(chǎn)概率,抗體檢測有助于預(yù)測產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生。該檢查對診斷橋本甲狀腺炎引起的甲減具有特異性價值。

4、甲狀腺超聲檢查

超聲可評估甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。甲亢孕婦可能出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大伴血流增多,甲減患者可能發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積縮小或結(jié)節(jié)。無創(chuàng)超聲安全適用于孕期,能輔助鑒別Graves病、甲狀腺炎等病因,但不可替代功能檢查。

5、臨床癥狀觀察

甲亢孕婦易出現(xiàn)食欲亢進伴體重不增、手顫、焦慮等癥狀,甲減則表現(xiàn)為嗜睡、便秘、皮膚干燥等。癥狀評估需注意與妊娠生理變化鑒別,如孕吐可能混淆甲亢診斷,水腫易與甲減混淆。癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)完善甲狀腺功能評估。

孕婦發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常應(yīng)及時至內(nèi)分泌科就診,妊娠期甲亢可能選擇丙硫氧嘧啶片,甲減通常使用左甲狀腺素鈉片治療,劑量需隨孕周調(diào)整。建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入過量海帶紫菜等富碘食物,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,胎兒發(fā)育監(jiān)測應(yīng)增加甲狀腺相關(guān)指標(biāo)評估。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
輸液很多為什么不排尿

輸液后無排尿可能與液體攝入不足、腎功能異?;蛩幬镒饔糜嘘P(guān),需結(jié)合具體原因分析。正常情況下輸液會增加尿量,若出現(xiàn)排尿減少需警惕體液潴留或腎臟問題。

輸液量充足但無排尿時,常見于腎功能暫時性減退。大量液體輸入后,腎臟需時間調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,尤其是心功能較差者易出現(xiàn)體液重新分布至組織間隙。部分手術(shù)患者因麻醉抑制抗利尿激素分泌,術(shù)后6-12小時可能出現(xiàn)生理性尿量減少。使用甘露醇等滲透性利尿劑時,初期可能因高滲狀態(tài)反而抑制排尿。

少數(shù)情況下需考慮病理性因素。急性腎損傷時腎小球濾過率下降,即使大量補液仍無法形成尿液,多伴隨血肌酐升高和下肢水腫。前列腺增生或尿路結(jié)石患者可能出現(xiàn)機械性梗阻,膀胱充盈卻無法排出。某些降壓藥如鈣通道阻滯劑可能通過影響腎臟血流導(dǎo)致排尿延遲。

建議記錄24小時出入量,觀察有無眼瞼浮腫或下肢凹陷性水腫。避免自行使用利尿劑,腎功能異常者需調(diào)整輸液速度。若8小時無排尿或伴有腹脹、呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)評估導(dǎo)尿指征。心衰患者輸液時需嚴(yán)格監(jiān)測體重變化,每日限鹽低于5克。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
輕度耳聾能做耳蝸嗎?

輕度耳聾一般不建議直接做人工耳蝸植入手術(shù)。人工耳蝸主要用于治療重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾,當(dāng)助聽器無法滿足聽力需求時考慮使用。

輕度耳聾患者通常通過助聽器即可獲得較好的聽力補償。助聽器能將聲音放大,幫助患者改善日常交流能力,且屬于無創(chuàng)干預(yù)方式。對于兒童輕度耳聾,早期佩戴助聽器配合言語康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)能達到接近正常的語言發(fā)育水平。成人輕度耳聾使用助聽器后,在安靜環(huán)境下的言語識別率通常能顯著提升。助聽器還具有調(diào)節(jié)靈活、適應(yīng)周期短、維護簡單等特點,適合長期使用。

人工耳蝸需要通過手術(shù)將電極植入耳蝸,存在手術(shù)風(fēng)險且費用較高。術(shù)后還需進行長期的聽覺訓(xùn)練和調(diào)試,對輕度耳聾患者而言性價比不高。只有當(dāng)輕度耳聾伴隨進行性加重,或助聽器效果持續(xù)下降,經(jīng)專業(yè)評估確認(rèn)符合手術(shù)指征時,醫(yī)生才會考慮人工耳蝸方案。部分特殊職業(yè)需求者若對聽力要求極高,也可能成為例外情況。

建議輕度耳聾患者先到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進行純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查,由醫(yī)生評估是否適合佩戴助聽器。日常生活中應(yīng)避免接觸噪音,控制耳毒性藥物使用,定期復(fù)查聽力變化。若發(fā)現(xiàn)聽力持續(xù)下降或助聽器補償不足,需及時復(fù)診調(diào)整干預(yù)方案。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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