醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕35周胎動(dòng)減少可能是正常生理變化，也可能與胎兒缺氧、胎盤(pán)功能減退、羊水量異常等因素有關(guān)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)方法包括數(shù)胎動(dòng)、改變體位觀察、胎心監(jiān)護(hù)等。

  1、生理性減少

  孕晚期子宮空間受限可能導(dǎo)致胎動(dòng)幅度減小，但次數(shù)不應(yīng)明顯減少。建議每日固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng)，正常值為2小時(shí)內(nèi)不少于6次。

  2、胎兒缺氧

  可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等因素有關(guān)，通常伴隨胎心率異常。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)吸氧或提前終止妊娠。

  3、胎盤(pán)功能減退

  妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴生長(zhǎng)受限。需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，監(jiān)測(cè)臍血流和胎兒生物物理評(píng)分。

  4、羊水異常

  羊水過(guò)少時(shí)胎動(dòng)緩沖減弱，孕婦感知更明顯。通過(guò)B超檢查羊水指數(shù)，指數(shù)≤5厘米需住院觀察，必要時(shí)進(jìn)行羊膜腔灌注。

  建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或完全停止，需急診就醫(yī)。日常避免平臥位，左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)供血。