醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  喝酒喝到吐血可能由急性胃黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、酒精性肝病等原因引起，需立即就醫(yī)并通過(guò)禁酒、藥物止血、內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。

  1. 急性胃黏膜損傷

  酒精刺激導(dǎo)致胃黏膜充血糜爛，表現(xiàn)為嘔鮮血或咖啡樣物。建議靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁混懸凝膠。

  2. 胃潰瘍出血

  長(zhǎng)期飲酒破壞胃黏膜屏障，可能伴隨上腹痛、黑便。需使用埃索美拉唑聯(lián)合止血藥血凝酶，嚴(yán)重時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血。

  3. 食管靜脈曲張

  肝硬化患者食管靜脈破裂可噴射狀嘔血，需緊急套扎治療并輸注生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽，同時(shí)補(bǔ)充凝血因子。

  4. 酒精性肝病

  肝功能衰竭導(dǎo)致凝血障礙，可能伴黃疸、腹水。除止血治療外需護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿，必要時(shí)行肝移植評(píng)估。

  吐血后絕對(duì)臥床禁食，保持呼吸道通暢，記錄嘔血量與性狀，所有治療均需在急診監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，后續(xù)須徹底戒酒并完善胃腸鏡及肝功能檢查。