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急性胰腺炎血糖會突然升高嗎

來源:博禾知道

2023-08-21 09:23 43人閱讀

問題描述:急性胰腺炎血糖會突然升高嗎

醫(yī)生回答(1)

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急性胰腺炎什么情況下要住院
如果患者確診是胰腺炎的話,而且會產(chǎn)生腹痛現(xiàn)象較重,那么需要患者盡快的住院治療,患者還需要禁食幾天,因為急性胰腺炎的現(xiàn)象一般主要就是劇烈的腹痛,有的會惡心嘔吐,患者應積極的去正規(guī)的醫(yī)院做一個全面系統(tǒng)的檢查,明確病因后結(jié)合自身病情配合醫(yī)生積極進行對癥有效的治療,有助于疾病的恢復。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
急性胰腺炎要做哪些體格檢查
急性胰腺炎的患者在目前臨床上首先會出現(xiàn)劍突下的鉆頂樣,疼痛而且目前的疼痛進行性加重,一定要通過超聲檢查以及進一步的血尿淀粉酶檢查,來對病情做有效的判斷和確診,通過相關(guān)的病情確診后,應該及時的根據(jù)病情選擇對癥治療的藥物,或者是抑制胰液分泌和胃液分泌的藥物來快速控制病情。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
重癥急性胰腺炎的相關(guān)問題
重癥急性胰腺炎,一種危及生命狀態(tài)的,或者給患者造成勞動力下降、功能障礙的,這樣一種疾病。重癥急性胰腺炎,有比較高的死亡率。發(fā)展過程比較兇猛,然后各個器官的功能障礙發(fā)生比較早,然后發(fā)生過程比較劇烈,為顯著這樣一個特點,有比較高的死亡率,醫(yī)療費用非常高。所以說這樣一個疾病,我們是需要進一步去客觀地認識,預防和早期治療,來減少對患者的損害。重它總體的發(fā)病率,在胰腺炎的發(fā)病率,占的比重在10%左右。整體的一個辨識率在20%左右,是非常高的死亡率。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
急性胰腺炎出院兩個月可以吃火鍋嗎
急性胰腺炎如果病已經(jīng)完全去除的話,一般建議恢復后半年吃火鍋但盡量少吃,主要是因為火鍋里面大部分屬于脂肪,好膽固醇的也是相對來說熱量較高,而且往往合并口味較重導致消化系統(tǒng)不良,所以建議少吃,建議在吃火鍋的時候一定要注意溝通的寫作您地址吧第一場不同為主多吃新鮮的蔬菜和水果
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
急性胰腺炎治療期間能吃飯喝水嗎
急性胰腺炎在治療過程中是禁食禁水的,胰腺炎以上腹部突發(fā)性持續(xù)性疼痛,伴惡心嘔吐,后背放射痛及治療方案是積極的禁食,胃腸減壓一算一枚,靜脈補液治療通過這些治療方案后,輕型水腫性胰腺炎會逐漸好轉(zhuǎn),建議患者要積極的去正規(guī)醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的檢查,明確病因后,配合醫(yī)生進行對癥治療,有助于疾病的恢復。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機制是比較清楚,在這個過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動力學,這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù),對患者的整個休克,進行精確的定量和復蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
急性胰腺炎該怎樣預防
疾病的診斷和治療是臨床醫(yī)生所最為關(guān)注的,但是疾病的預防也是我們最迫切的。很多病因,都會引起急性胰腺炎,比如暴飲暴食,吃很多含高脂類的食物,甚至說有膽囊結(jié)石的相關(guān)病史的時候,都會誘發(fā)胰腺炎的發(fā)生。在臨床上建議患者,如果有癥狀的膽囊結(jié)石,建議盡早的手術(shù)治療,同時如果患者出現(xiàn)了類似于進食油膩食物,或者暴飲暴食的情況,建議戒煙戒酒,適當?shù)娘嬀?。針對其相關(guān)原因進行早期的處理,不要讓很多疾病得到進展,是急性胰腺炎的預防的一個主要的原因和主要的方法。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
急性胰腺炎住了兩周能出院么
急性胰腺炎住院多久需要看病情而定的?如果只是輕度的胰腺炎體質(zhì)比較好,住院兩個禮拜就可以出院了,如果是重度急性的胰腺炎度過急性危險期后,治療兩周也可以出院,有小部分比較嚴重的抵抗力差住院的時間可能會長一些
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
急性胰腺炎恢復期可以吃炒面嗎
急性胰腺炎的患者在恢復期也可以吃炒面,這個時候的飲食應該以富有營養(yǎng)易消化為原則,不能吃一些高油膩高脂肪的食物,也不能吃油炸燒烤食品。同時應該盡量做到戒煙戒酒,酗酒也是導致胰腺炎的一種危險因素。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有利于防止出現(xiàn)復發(fā)。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
急性胰腺炎出院可以吃豆腐腦嗎
胰腺炎患者在恢復期最好不要吃豆腐腦,豆腐腦屬于豆制品容易產(chǎn)生氣體引起腹脹的情況,對于一線的恢復會有影響,胰腺炎患者注意保持良好的飲食,生活習慣,少食多餐,適量運動,避免過飽以及暴飲暴食的情況,避免油膩,油炸,辛辣,刺激生冷過甜過酸等不容易消化的食物。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
過量食用月餅或致急性胰腺炎
月餅是一種節(jié)令性食品,中秋吃月餅是我國的傳統(tǒng)習俗。盡管月餅味美可口,營養(yǎng)豐富,但由于其糖和脂肪含量較高,不易消化,故進食要適量。老年人消化功能較差,而嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不健全,過食月餅會加重胃腸負擔,易造成消化不良和腹瀉,所以少吃為佳。至于胃腸功能本來就不好的人,更應注意,不可多食。作為久病初愈者
急性胰腺炎血糖值高怎么辦?
患者急性胰腺炎血糖值偏高,一般是由于急性胰腺炎發(fā)作時,胰島細胞受損引起的胰島素分泌不足引起的糖尿病。急性胰腺炎血糖值高的治療狀況取決于胰腺炎的恢復狀況。如果胰腺炎恢復良好,糖尿病不會反復上升。患者可以根據(jù)醫(yī)生建議采取口服降糖藥,或者皮下注射胰島素等方法進行治療。此外,患者還應隨時監(jiān)測血糖情況,即使出
急性胰腺炎該如何治療 兩大方法及時控制急性胰腺炎
急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、藥物治療等方式及時控制。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起...
妊娠時患急性胰腺炎該怎么辦
有的女性一旦孕期便變成家中的新寵兒,他們每日吃得非常好,不做一點家務(wù)活,也非常少健身運動,再再加上雌孕激素的功效,使許多那樣的孕媽媽得了了急性胰腺炎。 妊娠合拼急性胰腺炎可產(chǎn)生在妊娠從早到晚一切一個階段,但以妊娠末期更為普遍,又以超重型占多數(shù),其緣故可能是:(1)妊娠期豐富多彩的胰周人體脂肪、血夜的高凝
妊娠期合并急性胰腺炎如何治療?妊娠期合并胰腺炎容易早產(chǎn)嗎?
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可能導致急性胰腺炎的病因是什么
急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。1、膽道疾?。耗懯Y是最常見的誘因,結(jié)石堵塞??...
急性胰腺炎的非手術(shù)療法是什么?
急性胰腺炎的非手術(shù)療法主要有禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、營養(yǎng)支持等方式。1、禁食胃腸減壓急性胰腺炎發(fā)??...
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急性胰腺炎好轉(zhuǎn)后飲食注意什么
急性胰腺炎好轉(zhuǎn)后飲食需遵循低脂、易消化原則,主要注意分階段恢復飲食、控制脂肪攝入、保證優(yōu)質(zhì)蛋白、補充適量維生素及避免刺激...
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脆柿變軟后若無腐壞通??梢允秤谩?/p>

軟化的脆柿可能是成熟度升高導致果膠分解,此時甜度增加且更易消化,適合老人或胃腸功能較弱者食用。需注意檢查果皮是否完整、有無霉斑或發(fā)酵異味,輕微軟化的果肉呈均勻橙黃色時可去皮食用。若出現(xiàn)局部發(fā)黑、滲液或酒味則表明已變質(zhì),可能含有展青霉素等有害物質(zhì),應避免進食。

儲存時可放置于陰涼通風處,避免擠壓加速腐敗。糖尿病患者需控制攝入量,每日建議不超過200克。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
女性夏天臉上出汗多是什么原因

女性夏天臉上出汗多可能與天氣炎熱、情緒緊張、多汗癥、甲狀腺功能亢進癥、更年期綜合征等因素有關(guān)。臉上出汗多通常表現(xiàn)為額頭、鼻翼等部位汗液分泌增多,嚴重時可伴隨面部潮紅或皮膚刺激感。

1、天氣炎熱

夏季高溫環(huán)境下,人體通過汗液蒸發(fā)幫助散熱,面部血管分布密集且暴露在外,出汗量會明顯增加。建議選擇透氣吸汗的衣物,避免正午時段外出,及時用溫水清潔面部并涂抹清爽型保濕產(chǎn)品。

2、情緒緊張

焦慮或壓力會激活交感神經(jīng),刺激汗腺分泌。部分女性在社交場合易出現(xiàn)緊張性多汗,表現(xiàn)為手心及面部潮濕??赏ㄟ^深呼吸訓練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時咨詢心理醫(yī)生。

3、多汗癥

原發(fā)性多汗癥患者汗腺過度活躍,可能因遺傳或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導致,面部出汗量可達正常人的5倍以上。臨床常用5%明礬溶液濕敷,或遵醫(yī)囑使用格隆溴銨片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等抗膽堿能藥物控制癥狀。

4、甲狀腺功能亢進癥

甲亢患者代謝率增高會出現(xiàn)怕熱多汗,伴隨心悸、體重下降等癥狀。血清促甲狀腺激素檢測可確診,治療需服用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。

5、更年期綜合征

雌激素水平下降導致血管舒縮功能紊亂,45-55歲女性易出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱出汗??裳a充大豆異黃酮等植物雌激素,嚴重者需在醫(yī)生指導下使用雌二醇凝膠、替勃龍片等激素替代治療。

日常需保持環(huán)境通風涼爽,每日飲水不少于1500毫升,避免辛辣刺激食物。選擇pH5.5的弱酸性潔面產(chǎn)品,出汗后及時蘸干而非用力擦拭。若伴隨心悸、消瘦或月經(jīng)紊亂等癥狀,建議盡早就診內(nèi)分泌科或婦科排查病理性原因。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
兒童夏季發(fā)燒吃什么

兒童夏季發(fā)燒可以適量吃西瓜、綠豆湯、小米粥、蘋果泥、冬瓜湯等食物,也可以遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導下用藥并做好飲食護理。

一、食物

1、西瓜

西瓜含水量高,有助于補充發(fā)熱導致的水分流失。其天然糖分可提供能量,但需去除籽后少量喂食,避免冰鎮(zhèn)刺激胃腸。

2、綠豆湯

綠豆湯具有清熱解毒作用,適合暑熱引起的低燒。建議濾去豆渣后飲用湯水,每日不超過200毫升,避免加重腹瀉癥狀。

3、小米粥

小米粥易于消化吸收,可緩解發(fā)熱時的食欲不振??纱钆渖倭可剿幓蚰瞎习局?,溫度控制在40℃左右,分次少量喂食。

4、蘋果泥

蘋果泥含果膠和維生素C,對胃腸黏膜有保護作用。選擇熟透蘋果蒸煮后搗碎,避免生冷刺激,每次喂食2-3勺為宜。

5、冬瓜湯

冬瓜湯利尿消腫,適合伴隨咽喉腫痛的發(fā)熱。去皮切塊清燉,可加入少量薏米,避免添加食鹽等調(diào)味料。

二、藥物

1、布洛芬混懸液

適用于38.5℃以上的高熱,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮退熱作用??赡艹霈F(xiàn)輕微胃腸反應,蠶豆病患兒禁用。

2、對乙酰氨基酚口服溶液

用于普通感冒引起的發(fā)熱,對胃腸刺激較小。需嚴格按體重計算劑量,24小時內(nèi)不超過4次給藥。

3、小兒柴桂退熱顆粒

中成藥含柴胡、桂枝等成分,適用于風寒型低熱。服藥后需避風保暖,不可與寒涼食物同服。

4、小兒豉翹清熱顆粒

針對風熱感冒伴咽痛發(fā)熱,含連翹、薄荷等成分??赡艹霈F(xiàn)大便次數(shù)增多,需觀察患兒反應。

5、小兒氨酚黃那敏顆粒

復方制劑可緩解發(fā)熱伴鼻塞癥狀。含馬來酸氯苯那敏,服藥后可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應。

家長需保持室內(nèi)通風,室溫維持在26-28℃。每2小時測量體溫并記錄變化,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位進行物理降溫。觀察患兒精神狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、嘔吐或皮疹時立即就醫(yī)?;謴推趹峁┣宓紫澄?,避免油炸食品和冷飲。保證充足睡眠,暫停劇烈活動,待體溫穩(wěn)定3天后再逐步恢復正常飲食。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
下顎骨折怎么辦呢?

下顎骨折可通過手法復位、頜間固定、切開復位內(nèi)固定、藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。下顎骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕、病理性骨折、運動損傷等原因引起。

1、手法復位

適用于無明顯移位的簡單骨折。醫(yī)生通過外部手法將錯位的骨塊推回原位,過程中可能使用局部麻醉。復位后需配合頜間固定維持位置,常見并發(fā)癥包括復位不全或再次移位。需定期拍攝X線片監(jiān)測愈合情況,恢復期間避免咀嚼硬物。

2、頜間固定

采用牙弓夾板或鋼絲將上下頜牙齒固定4-6周,保持骨折端穩(wěn)定。固定期間需流質(zhì)飲食,使用特殊吸管輔助進食??赡芤鹂谇磺鍧嵗щy,需用氯己定含漱液預防感染。固定器拆除后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需進行張口訓練。

3、切開復位內(nèi)固定

針對復雜移位骨折,通過手術(shù)暴露骨折端后用鈦板螺釘固定。術(shù)后可能使用頭頜繃帶輔助制動,需預防切口感染。內(nèi)固定材料可能產(chǎn)生異物感,嚴重移位可能損傷下牙槽神經(jīng)導致唇部麻木。術(shù)后6-8周骨愈合后可逐步恢復咀嚼功能。

4、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊,合并感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片。腫脹嚴重者可短期服用地塞米松片,促進骨愈合可補充碳酸鈣D3片。禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血的藥物,用藥期間禁止飲酒。

5、飲食調(diào)整

固定期間選擇牛奶、肉湯、果蔬泥等高蛋白流食,使用粗吸管避免張口。恢復期逐步過渡到軟食如蒸蛋、豆腐,忌食堅果等硬脆食物。每日補充500ml以上水分,可添加蛋白粉維持營養(yǎng)。餐后必須用兒童軟毛牙刷清潔口腔。

骨折初期建議冰敷減輕腫脹,48小時后可熱敷促進血液循環(huán)。睡眠時墊高頭部減少局部充血,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)??祻碗A段每日進行輕柔的下頜關(guān)節(jié)按摩,逐步增加張口訓練幅度。定期復查觀察咬合關(guān)系恢復情況,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需及時就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染風險,戒煙戒酒有助于骨骼愈合。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
服用中藥期間能吃西瓜嗎

服用中藥期間一般可以適量吃西瓜,但需根據(jù)具體藥物性質(zhì)和個人體質(zhì)調(diào)整。

西瓜性寒味甘,具有清熱解暑、生津止渴的功效,其含水量超過90%,富含維生素C、番茄紅素及鉀元素。對于服用溫補類中藥的人群,適量食用西瓜通常不會影響藥效,尤其在暑熱天氣時有助于緩解服藥后的口干舌燥。西瓜中的瓜氨酸成分還可能促進血液循環(huán),與活血化瘀類中藥存在協(xié)同作用。需注意避免一次性進食超過200克,且不宜與剛煎好的藥液同服,建議間隔1小時以上。

部分特殊情況下需謹慎食用西瓜。正在服用治療脾胃虛寒藥物的患者,如附子理中丸、小建中顆粒等,過量食用西瓜可能加重腹痛腹瀉癥狀。服用利尿類中藥如五苓散時,西瓜的天然利尿作用可能導致電解質(zhì)紊亂。腎功能不全者若同時服用含大黃、澤瀉等中藥,高鉀西瓜可能增加代謝負擔。此外,糖尿病患者服用降糖中藥時,每日西瓜攝入量應控制在100克以內(nèi)。

服藥期間食用西瓜前可咨詢中醫(yī)師,觀察是否出現(xiàn)腹脹、便溏等不適。建議選擇新鮮成熟西瓜,避免冰鎮(zhèn)后食用,表皮破損或過熟的西瓜可能滋生細菌。服用中藥與吃西瓜的時間最好間隔40分鐘以上,溫性中藥可選擇午間食用西瓜,涼性藥物則建議傍晚服用。若出現(xiàn)藥效減弱或胃腸不適,應及時調(diào)整飲食并復診。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三高人群可以吃石榴嗎
三高人群可以適量食用石榴,石榴富含維生素C、鉀和抗氧化物質(zhì),有助于改善心血管健康,但需注意控制攝入量,避免過量糖分攝入。 1、血糖控制:石榴的糖分含量較高,三高人群食用時需注意血糖波動。建議每次食用量控制在100克以內(nèi),避免空腹食用,最好在餐后作為水果補充。 2、血壓管理:石榴含有豐富的鉀元素,有助于調(diào)節(jié)血壓。但高血壓患者仍需注意整體飲食中的鈉鉀平衡,避免過量攝入鈉鹽,同時監(jiān)測血壓變化。 3、血脂調(diào)節(jié):石榴中的抗氧化物質(zhì)有助于降低血脂水平,但其果糖含量可能對血脂有一定影響。建議搭配富含膳食纖維的食物一同食用,如燕麥、全麥面包等。 4、營養(yǎng)搭配:三高人群在食用石榴時,應注意與其他低糖、低脂食物的搭配,避免單一食物攝入過多??蛇x擇將石榴與酸奶、堅果等混合食用,增加營養(yǎng)均衡性。 5、個體差異:每個人的體質(zhì)和病情不同,三高人群在食用石榴前,最好咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師,根據(jù)自身情況調(diào)整攝入量和食用頻率。 三高人群在日常飲食中,除了適量食用石榴,還應注重均衡飲食,增加蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,減少高糖、高脂食物的攝入。同時,保持適量運動,如每天進行30分鐘的有氧運動,如快走、游泳等,有助于控制體重和改善代謝。定期監(jiān)測血糖、血壓和血脂水平,及時調(diào)整飲食和生活方式,有助于維持健康狀態(tài)。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
肺部腫瘤會擴散是良性嗎

肺部腫瘤會擴散通常不是良性的,良性腫瘤一般不會擴散。肺部腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤,惡性腫瘤具有擴散和轉(zhuǎn)移的特性,而良性腫瘤生長緩慢且邊界清晰。

良性肺部腫瘤通常生長在局部,不會侵犯周圍組織或擴散到其他部位。這類腫瘤可能由炎癥、感染或先天因素引起,常見類型包括肺錯構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤等?;颊呖赡荛L期無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微咳嗽、胸痛。通過影像學檢查可觀察到腫瘤邊界清晰、形態(tài)規(guī)則。治療上以手術(shù)切除為主,預后良好,術(shù)后無須特殊干預。

惡性腫瘤如肺癌則具有侵襲性生長特性,可能通過淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)擴散至淋巴結(jié)、骨骼、腦部等遠處器官。這類腫瘤往往伴隨持續(xù)加重的咳嗽、咯血、消瘦等癥狀。影像學顯示腫瘤邊緣毛刺狀或分葉狀,可能伴有胸腔積液。確診需依靠病理活檢,治療需結(jié)合手術(shù)、放療、化療等綜合手段。即使接受治療,仍有復發(fā)風險,需長期隨訪監(jiān)測。

建議出現(xiàn)肺部占位性病變時及時就醫(yī)完善檢查,明確腫瘤性質(zhì)。日常應避免吸煙及接觸二手煙,注意空氣質(zhì)量,定期進行低劑量螺旋CT篩查。若確診惡性腫瘤,需嚴格遵循醫(yī)囑規(guī)范治療,同時保持營養(yǎng)均衡和適度運動以增強免疫力。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
大腳趾疼如何鑒別痛風?

大腳趾疼可能是痛風引起的,也可能是其他疾病導致,鑒別痛風需結(jié)合癥狀特點、檢查結(jié)果等綜合判斷。痛風主要表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)大腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸水平升高,關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可見尿酸鹽結(jié)晶沉積。

1、癥狀特點

痛風發(fā)作時大腳趾關(guān)節(jié)疼痛常呈現(xiàn)撕裂樣、刀割樣劇痛,多在夜間或清晨突然發(fā)作,關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高,觸碰時疼痛加劇。癥狀通常在24小時內(nèi)達到高峰,持續(xù)3-10天可自行緩解。非痛風性關(guān)節(jié)炎如骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等疼痛多為鈍痛,起病較緩慢,持續(xù)時間較長。

2、誘發(fā)因素

高嘌呤飲食、飲酒、外傷、受涼、劇烈運動等可能誘發(fā)痛風發(fā)作。若大腳趾疼前有這些誘因存在,痛風可能性較大。其他類型關(guān)節(jié)炎如感染性關(guān)節(jié)炎可能有外傷或皮膚破損史,反應性關(guān)節(jié)炎可能有前驅(qū)感染史。

3、實驗室檢查

血尿酸檢測是鑒別痛風的重要依據(jù),男性血尿酸超過420微摩爾每升,女性超過360微摩爾每升稱為高尿酸血癥。但約30%痛風發(fā)作時血尿酸可在正常范圍,需重復檢測或發(fā)作間期檢測。關(guān)節(jié)液穿刺找到尿酸鹽結(jié)晶是診斷金標準,白細胞計數(shù)、C反應蛋白等炎癥指標通常明顯升高。

4、影像學檢查

關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征、痛風石等特征性表現(xiàn),雙能CT能特異性顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積,X線早期多無異常,晚期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。其他關(guān)節(jié)炎如類風濕關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕,骨關(guān)節(jié)炎可見骨贅形成。

5、伴隨癥狀

痛風可能伴有耳廓、肘部等部位痛風石形成,反復發(fā)作可導致關(guān)節(jié)畸形。其他疾病如銀屑病關(guān)節(jié)炎可能伴有銀屑病皮疹,強直性脊柱炎可能伴有腰背痛、晨僵,感染性關(guān)節(jié)炎可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。

出現(xiàn)大腳趾疼建議及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確診斷。日常生活中需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等攝入,禁止飲酒,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼,控制體重在正常范圍。急性期需臥床休息,抬高患肢,遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,緩解期可遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膽囊結(jié)石手術(shù)后為什么膽疼?

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、膽管痙攣、膽管殘余結(jié)石等因素有關(guān)。膽囊結(jié)石手術(shù)后的膽疼主要有手術(shù)創(chuàng)傷、膽管痙攣、膽管殘余結(jié)石、膽管感染、膽管狹窄等原因引起。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是手術(shù)創(chuàng)傷引起的。手術(shù)過程中可能會對膽囊及周圍組織造成一定程度的損傷,導致術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀。這種疼痛通常會在術(shù)后幾天內(nèi)逐漸減輕?;颊邞⒁庑菹?,避免劇烈運動,可以遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。

2、膽管痙攣

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是膽管痙攣引起的。手術(shù)過程中可能會刺激膽管,導致膽管平滑肌收縮,引起痙攣性疼痛。這種疼痛多為陣發(fā)性,可放射至肩背部。患者可以遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物緩解癥狀。

3、膽管殘余結(jié)石

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是膽管殘余結(jié)石引起的。手術(shù)中可能未能完全清除膽管內(nèi)的結(jié)石,殘余結(jié)石可能導致膽管梗阻或炎癥,引起疼痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀??梢酝ㄟ^超聲檢查確診,必要時可進行ERCP取石術(shù)治療。

4、膽管感染

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是膽管感染引起的。術(shù)后膽管可能出現(xiàn)細菌感染,導致膽管炎,表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀?;颊咝枰皶r就醫(yī),遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。

5、膽管狹窄

膽囊結(jié)石手術(shù)后膽疼可能是膽管狹窄引起的。手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥反應可能導致膽管瘢痕形成,引起膽管狹窄,膽汁排出受阻,導致疼痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀??梢酝ㄟ^MRCP檢查確診,必要時需要進行膽管擴張術(shù)或支架植入術(shù)治療。

膽囊結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)膽疼癥狀時,患者應注意休息,避免劇烈運動,保持傷口清潔干燥。飲食上應以清淡易消化的食物為主,避免高脂肪、高膽固醇食物。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀,應及時就醫(yī)檢查。術(shù)后恢復期間應遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測肝功能變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持良好的生活習慣,適當運動,有助于術(shù)后恢復。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

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