醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子發(fā)燒流鼻血可能由鼻腔黏膜干燥、上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、血液系統(tǒng)疾病、鼻腔異物等原因引起，可通過(guò)局部冷敷、抗感染治療、抗過(guò)敏治療、血液檢查、鼻腔清理等方式處理。

  1、鼻腔黏膜干燥：

  秋冬季節(jié)空氣濕度低或空調(diào)房?jī)?nèi)環(huán)境干燥，可能導(dǎo)致兒童鼻腔黏膜脆性增加。毛細(xì)血管破裂出血多表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔少量滲血，常伴隨鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)，夜間臥室放置加濕器維持50%-60%濕度。

  2、上呼吸道感染：

  病毒性感冒或流感引起的發(fā)熱會(huì)加速鼻腔血流速度，炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致黏膜充血。這種情況通常伴有咽痛、咳嗽等癥狀，體溫多波動(dòng)在38-39℃。治療需針對(duì)原發(fā)病，如奧司他韋抗病毒治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)排除細(xì)菌感染。

  3、過(guò)敏性鼻炎：

  花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜水腫，頻繁揉鼻或打噴嚏可能造成毛細(xì)血管破裂。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，可伴隨眼結(jié)膜充血。急性期可使用氯雷他定糖漿緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

  4、血液系統(tǒng)疾?。?/p>

  血小板減少性紫癜或血友病等凝血功能障礙疾病，可能表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血伴發(fā)熱。出血量較大且難以自行停止，皮膚常見瘀點(diǎn)瘀斑。需立即檢查凝血四項(xiàng)和血常規(guī)，確診后需輸注血小板或凝血因子等?？浦委?。

  5、鼻腔異物：

  幼兒玩耍時(shí)誤塞入玩具零件或豆類等異物，可能導(dǎo)致局部黏膜糜爛繼發(fā)感染。特征為單側(cè)鼻腔膿血性分泌物伴腐臭味，可能伴有低熱。需由耳鼻喉科醫(yī)生用專業(yè)器械取出，避免自行掏挖造成二次損傷。

  發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升水分?jǐn)z入，選擇西瓜汁、綠豆湯等清熱飲品。飲食以小米粥、南瓜泥等溫涼流質(zhì)為主，避免辛辣刺激性食物。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫，用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處。建議記錄出血頻率和體溫變化，若24小時(shí)內(nèi)鼻出血反復(fù)3次以上或持續(xù)高熱不退，需及時(shí)兒科就診排查血液系統(tǒng)疾病?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境濕度有助于黏膜修復(fù)。