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脊柱結(jié)核截癱如何治療

來源:博禾知道

2022-05-25 22:56 15人閱讀

問題描述:脊柱結(jié)核截癱如何治療

醫(yī)生回答(1)

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膝關(guān)節(jié)在脊柱結(jié)核手是什么意思
,脊柱結(jié)核是結(jié)核當(dāng)中的一種比較嚴(yán)重的疾病改變。脊柱結(jié)核是由于結(jié)核桿菌導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移造成的骨骼結(jié)核。對的情況,要盡快的通過抗結(jié)核藥物系統(tǒng)的治療,控制的結(jié)核疾病嚴(yán)重程度,否則的骨骼會受到明顯的破壞會造成嚴(yán)重的生活影響,并且會出現(xiàn)腰椎損傷的嚴(yán)重改變。希望以上內(nèi)容對您有所幫助,祝您生活愉快。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核會導(dǎo)致截癱死亡嗎?
出現(xiàn)脊柱結(jié)核情況的話,需要及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療,一般不會出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象的,建議如果有截癱情況發(fā)生的話,在日常的生活當(dāng)中也要注意做好病人的日常護(hù)理,避免臥床時(shí)間較長,出現(xiàn)肌肉萎縮的情況!
杜亞瓊 副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
怎么檢查是否患有脊柱結(jié)核?
如果有腰疼癥狀,或者以前家族有肺結(jié)核病史,或者周圍接觸的同事有得過結(jié)核的,您懷疑自己腰疼了,建議到??漆t(yī)院去查一下需要查血純高不高、需要查結(jié)核抗體、免疫因子、T-SPOT,包括醫(yī)院常規(guī)檢查常規(guī)的檢查,特別是做ICPA,或者核磁檢查,這是常規(guī)的住院檢查再做一個(gè)創(chuàng)傷檢查,對住院常規(guī)病人的話,您長一個(gè)包或者疼痛了,做穿刺、做病理檢查、或者抽膿、做膿化驗(yàn),這是最直接或創(chuàng)傷性的檢查,也是最快捷的現(xiàn)在檢查速度,大概兩天時(shí)間就能確定結(jié)果,這是現(xiàn)在檢查,從門診到住院的一個(gè)檢查流程
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核傳染嗎
脊柱結(jié)核本身不會傳染,因?yàn)榧怪Y(jié)核本身一般是繼發(fā)性的感染,一般是由肺結(jié)核、消化道結(jié)核,或者淋巴結(jié)結(jié)核,經(jīng)過血液循環(huán)造成的骨關(guān)節(jié)結(jié)核。脊柱結(jié)核是骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的一種類型,主要是由于結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血液,然后到達(dá)骨骼系統(tǒng)定植出現(xiàn)感染,所以一般是繼發(fā)于肺結(jié)核,少數(shù)患者會繼發(fā)于消化道結(jié)核、胸膜結(jié)核或者淋巴結(jié)結(jié)核。脊柱結(jié)核是結(jié)核桿菌通過血液傳播達(dá)到椎體,從而引起椎體中繁殖,被感染的椎體逐漸被結(jié)核桿菌及破壞,從而脊柱膿腫,會出現(xiàn)胸背部疼痛,疲倦,消瘦,盜汗等一些中毒癥狀。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
海參對脊柱結(jié)核能增強(qiáng)恢復(fù)嗎
海參對脊柱結(jié)核能增強(qiáng)恢復(fù),但效果不會像想象的這么大。海參主要是補(bǔ)充的蛋白質(zhì)、氨基酸和維生素,可以增強(qiáng)身體的抵抗力。脊柱結(jié)核是由于結(jié)核桿菌引起的椎體或附件感染,輕度的患者出現(xiàn)背部的酸痛,受涼或勞累加重,多伴有低熱、盜汗及消瘦。嚴(yán)重的出現(xiàn)不能緩解的腰背部疼痛,形成脊柱冷膿腫會造成部分癱瘓或截癱出現(xiàn)。輕度的需要規(guī)律的服用抗癆藥物,重度的需要根據(jù)不同情況進(jìn)行手術(shù)治療,然后配合藥物治療。營養(yǎng)飲食,吃海參可以補(bǔ)充身體的代謝。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么會存在脊柱結(jié)核的患者膿腫與病灶的位置不一致
脊柱結(jié)核患者膿腫與病灶不一致的原因:膿腫會往下方流動。 脊柱結(jié)核的病人的好發(fā)部位是腰椎,腰椎的病人是結(jié)核菌侵蝕到椎體以后破壞椎體,形成膿腫,然后膿腫的數(shù)量到一定程度,就穿破到骨膜,隨著肌筋膜的間隙就往下流注,有的流注到腰大肌,就形成了腰大肌的膿腫,到腰三角就形成了腰三角的膿腫,甚至一直往下流注就到了腹股溝膿腫,穿破大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子,甚至到大腿的后方以及到膝關(guān)節(jié)的上方。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核跟障礙性貧血有關(guān)系么
你說的這個(gè)疾病和再生障礙性貧血沒有關(guān)系的,屬于兩個(gè)不同的疾病,如果有再生障礙性貧血,可能存在貧血,出血,各種感染或發(fā)熱需要血液病科進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確診斷,積極對癥治療。注意積極的抗結(jié)核治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核的治療方法
脊柱結(jié)核的治療方法? 1通常情況下脊柱結(jié)核往往發(fā)生于椎體的間隙,它的破壞主要在椎間盤; 2脊柱結(jié)核保守治療,通過聯(lián)合的抗結(jié)核藥物治療就可以很好的緩解臨床癥狀是最好的,一線抗結(jié)核藥物有鏈霉素,雷米封,乙胺丁醇,異煙肼,這幾個(gè)是抗結(jié)核的藥物。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
脊柱結(jié)核內(nèi)固定術(shù)后復(fù)發(fā)刀口不愈合怎么辦
脊柱結(jié)核并是一特異性感染性疾病,有時(shí)可能由耐藥性結(jié)核分枝桿菌引起,有時(shí)還有可能由非結(jié)核分枝桿菌NTM引起,盡可能做膿液中結(jié)核桿菌的培養(yǎng)、藥敏和菌種鑒定,以明確脊柱的病變究竟是否是結(jié)核分枝桿菌感染或者是否耐藥,這些檢查只有去結(jié)核病??漆t(yī)院或者傳染病醫(yī)院能完成。如果確實(shí)不能找到結(jié)核分枝桿菌或者當(dāng)?shù)貨]有條件做這些檢查,可以請結(jié)核外科醫(yī)生或內(nèi)科醫(yī)生會診后,調(diào)整治療方案。如膿腫較大,切口不愈合,則應(yīng)考慮將病變中異物取出,重新清除病灶內(nèi)病變;如病變內(nèi)無鋼板或鈦網(wǎng)等異物,可以暫時(shí)不予處理,僅行病灶清除,但是,有一點(diǎn)值得注意,病灶清除本身可以造成醫(yī)源性脊柱不穩(wěn),及脊柱后突畸形,這樣容易使后路釘棒系統(tǒng)斷裂,從這個(gè)角度上講,脊柱結(jié)核的內(nèi)固定確實(shí)不宜常規(guī)實(shí)施。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
脊柱結(jié)核是怎么引起的 由血行感染而產(chǎn)生
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脊柱結(jié)核怎樣判斷 可從四個(gè)癥狀判斷脊柱結(jié)核
脊柱結(jié)核可通過疼痛、活動受限、畸形和全身癥狀四個(gè)典型表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷,確診需結(jié)合影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物聯(lián)...
脊柱結(jié)核的治療原則是什么
脊柱結(jié)核的治療原則主要包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、制動休息和康復(fù)訓(xùn)練。1、抗結(jié)核藥物:脊柱結(jié)核需遵循早期、聯(lián)??...
脊柱結(jié)核一定要手術(shù)嗎
脊柱結(jié)核不一定需要手術(shù),多數(shù)患者可通過抗結(jié)核藥物治療控制病情,僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫或藥物治療無效時(shí)才需手術(shù)干預(yù)...
脊柱結(jié)核會有哪些癥狀表現(xiàn)
脊柱結(jié)核早期表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限,晚期可能出現(xiàn)駝背畸形或癱瘓。癥狀發(fā)展多與結(jié)核菌侵蝕骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)...
脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么
脊柱結(jié)核早期表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限,晚期可能出現(xiàn)脊柱畸形或神經(jīng)壓迫癥狀。典型癥狀包括低熱盜汗、體重下降等結(jié)核中毒癥狀,...
單純性脊柱結(jié)核容易與哪些疾病混淆
單純性脊柱結(jié)核必須與下列疾病作鑒別。1.強(qiáng)直性脊柱炎本病好發(fā)于40歲以下男性,不滿20歲發(fā)病的更為多見,也有腰痛與腰椎強(qiáng)直,血細(xì)胞沉降率增快,很容易與脊柱結(jié)核混淆不清。但本病100%有骶髂關(guān)節(jié)炎癥。沒有全身中毒癥狀,X線檢查看不到骨破壞與死骨,胸椎受累后會出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張受限等臨床表現(xiàn),足以鑒別。2.化膿性脊柱炎化膿性
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1、調(diào)整飲食

日常飲食中適量增加富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、雞蛋等食物,有助于增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激、過冷過熱食物,減少咽喉黏膜刺激。用溫鹽水漱口可緩解咽喉腫痛,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。

2、保持口腔衛(wèi)生

早晚刷牙并使用含氯己定的漱口水,減少口腔細(xì)菌滋生。感冒期間改用軟毛牙刷,避免損傷充血的口腔黏膜。咽喉不適時(shí)可含服西地碘含片,但不宜超過3天。家長需監(jiān)督兒童養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣。

3、適度運(yùn)動

每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳,每次持續(xù)30-40分鐘,可提升呼吸道防御能力。寒冷天氣運(yùn)動時(shí)注意用鼻呼吸,佩戴口罩避免冷空氣直接刺激咽喉。運(yùn)動后及時(shí)更換汗?jié)褚挛?,防止著涼加重癥狀。

4、保證充足睡眠

每日保持7-8小時(shí)深度睡眠,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。臥室濕度維持在50%-60%,使用加濕器預(yù)防干燥性咽喉炎。感冒期間可墊高枕頭緩解鼻塞,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊改善通氣。

5、遵醫(yī)囑用藥

細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染可用磷酸奧司他韋膠囊。咽喉腫痛明顯者可用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛,配合銀黃含化片局部消炎。反復(fù)發(fā)作者需檢查免疫球蛋白水平,排除慢性扁桃體炎等疾病。

建議定期開窗通風(fēng),避免接觸粉塵、花粉等過敏原。秋冬季節(jié)接種流感疫苗,高危人群可接種肺炎球菌多糖疫苗。若每月感冒超過2次或持續(xù)發(fā)熱超過3天,需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。長期咽喉不適者應(yīng)進(jìn)行電子喉鏡檢查,排除反流性咽喉炎等器質(zhì)性疾病。日??娠嬘昧_漢果茶或蜂蜜檸檬水潤喉,但糖尿病患者慎用。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肚臍眼左右兩邊疼痛腰疼耳鳴怎么辦

肚臍眼左右兩邊疼痛伴隨腰疼和耳鳴可通過調(diào)整飲食、熱敷緩解、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。這些癥狀可能由胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎病變、神經(jīng)性耳鳴、腫瘤壓迫等因素引起。

1、調(diào)整飲食

減少辛辣刺激及高脂食物攝入,選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜等清淡飲食。胃腸功能紊亂可能因飲食不當(dāng)誘發(fā)腹脹腹痛,適當(dāng)補(bǔ)充溫水有助于緩解腸痙攣。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)嘔吐腹瀉,需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

2、熱敷緩解

用40℃左右熱毛巾敷于腹部或腰部,每次15-20分鐘可改善局部血液循環(huán)。該方法適用于肌肉勞損或輕度胃腸痙攣引起的疼痛,但需避免用于急性炎癥或皮膚破損處。熱敷后配合輕度按摩能進(jìn)一步放松腰背部肌群。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片可用于緩解腰椎間盤突出導(dǎo)致的放射性疼痛,鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸改善上腹痛,甲鈷胺片對神經(jīng)性耳鳴有一定調(diào)節(jié)作用。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行聯(lián)用止痛藥掩蓋病情。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸足三里、腎俞等穴位可調(diào)和脾胃功能并緩解腰痛,耳穴壓豆療法對耳鳴癥狀有輔助效果。中醫(yī)辨證可能判斷為肝腎陰虛或氣滯血瘀,對應(yīng)服用六味地黃丸或血府逐瘀湯等方劑需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。

5、手術(shù)治療

泌尿系結(jié)石直徑超過6毫米可能需體外沖擊波碎石,腰椎椎管狹窄嚴(yán)重者要考慮椎板減壓術(shù)。腫瘤壓迫神經(jīng)引起的持續(xù)性疼痛和耳鳴需通過病理檢查明確性質(zhì)后制定切除方案,術(shù)后配合放化療等綜合治療。

建議保持規(guī)律作息并避免久坐,每日進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動如貓式伸展或游泳等低沖擊運(yùn)動。耳鳴患者需減少耳機(jī)使用時(shí)間,控制環(huán)境噪音暴露。若疼痛夜間加重或伴隨發(fā)熱、血尿等警示癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院完善超聲、CT等檢查明確病因。日??捎涗浱弁窗l(fā)作時(shí)間與誘因,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿糖三個(gè)加號怎么回事
尿糖三個(gè)加號可能由生理性因素和病理性因素共同引起,可通過調(diào)整生活方式和醫(yī)療干預(yù)進(jìn)行治療。 1、飲食因素:攝入過多高糖食物可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿糖升高,如甜點(diǎn)、含糖飲料等。減少高糖食物的攝入,增加富含纖維的食物如蔬菜、全谷物,有助于控制血糖水平。 2、妊娠反應(yīng):孕婦在妊娠期間可能出現(xiàn)生理性尿糖升高,這與激素水平變化有關(guān)。建議孕婦定期監(jiān)測血糖,遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)整,必要時(shí)進(jìn)行血糖控制。 3、壓力影響:長期精神壓力可能導(dǎo)致血糖波動,出現(xiàn)尿糖升高。通過放松訓(xùn)練、冥想等方式緩解壓力,有助于改善癥狀。 4、糖尿?。耗蛱侨齻€(gè)加號可能與糖尿病有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物,如二甲雙胍片500mg每日兩次、格列美脲片1mg每日一次、胰島素注射等。 5、腎臟疾?。耗I小管功能異??赡軐?dǎo)致尿糖升高,通常伴有蛋白尿、水腫等癥狀。患者需進(jìn)行腎功能檢查,根據(jù)病情使用藥物如貝那普利片10mg每日一次或進(jìn)行透析治療。 尿糖三個(gè)加號的患者應(yīng)注重飲食控制,避免高糖、高脂肪食物,增加富含纖維的蔬菜和全谷物攝入。適量運(yùn)動如散步、瑜伽有助于改善血糖代謝。定期監(jiān)測血糖和尿糖,遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)整,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰肌勞損是哪個(gè)地方疼

腰肌勞損的疼痛主要發(fā)生在腰部兩側(cè)的豎脊肌、腰方肌等肌肉區(qū)域,可能伴隨臀部或大腿后側(cè)牽涉痛。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性扭傷、肌肉疲勞等因素引起,表現(xiàn)為腰部酸脹、僵硬、活動受限等癥狀。

1、豎脊肌疼痛

豎脊肌是沿脊柱兩側(cè)分布的肌肉群,腰肌勞損時(shí)該區(qū)域會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或酸痛,久坐、彎腰時(shí)加重。疼痛可能向臀部放射,但不會超過膝關(guān)節(jié)。這類疼痛多與久坐辦公、長期駕駛等靜態(tài)姿勢有關(guān),熱敷和適度拉伸可緩解癥狀。若疼痛伴隨下肢麻木或無力,需排查腰椎間盤突出等疾病。

2、腰方肌疼痛

腰方肌位于腰部深層,連接肋骨與骨盆,勞損時(shí)表現(xiàn)為單側(cè)腰部深部刺痛,轉(zhuǎn)身、側(cè)彎時(shí)疼痛明顯。常見于單側(cè)負(fù)重勞動或運(yùn)動損傷,急性期可能出現(xiàn)肌肉痙攣。按摩和核心肌群訓(xùn)練有助于恢復(fù),但需排除腎結(jié)石、婦科疾病等內(nèi)臟牽涉痛。

3、腰背筋膜疼痛

覆蓋腰背部肌肉的筋膜發(fā)生炎癥時(shí),疼痛范圍較彌散,按壓時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)。晨起僵硬感明顯,活動后減輕,寒冷潮濕環(huán)境易誘發(fā)。此類疼痛多與反復(fù)微小損傷有關(guān),超聲波治療和筋膜放松可改善癥狀,需注意與強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀鑒別。

4、骶髂關(guān)節(jié)牽涉痛

部分腰肌勞損患者會感到骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域酸脹,系肌肉緊張牽拉所致。疼痛特點(diǎn)為久站或上下樓梯時(shí)加重,但骶髂關(guān)節(jié)擠壓試驗(yàn)陰性。此類情況需加強(qiáng)臀肌力量訓(xùn)練,若疼痛持續(xù)超過3個(gè)月需排查骶髂關(guān)節(jié)炎等器質(zhì)性疾病。

5、大腿后側(cè)牽涉痛

嚴(yán)重腰肌勞損可能引起大腿后側(cè)肌肉群反射性疼痛,但無神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。疼痛呈間歇性,與腰部活動相關(guān),直腿抬高試驗(yàn)陰性。需與坐骨神經(jīng)痛區(qū)分,可通過腰肌拉伸和髖關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練緩解,必要時(shí)需行肌電圖檢查排除神經(jīng)病變。

腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動5分鐘,睡眠選擇中等硬度床墊。急性期疼痛可使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解,慢性期建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群。若休息2周無緩解或出現(xiàn)下肢放射性疼痛、大小便功能障礙等癥狀,需及時(shí)就診排除腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
雙氯芬酸鈉栓怎么塞?

雙氯芬酸鈉栓通常需要經(jīng)肛門塞入,使用前需清潔雙手并采取側(cè)臥位姿勢。

雙氯芬酸鈉栓是一種非甾體抗炎藥,主要用于緩解輕至中度疼痛及炎癥。使用前應(yīng)檢查藥物是否完整無破損,避免因包裝變形影響給藥效果。將栓劑從鋁箔包裝中取出時(shí)動作要輕柔,防止藥物因溫度升高而軟化。塞入前可蘸取少量溫水或潤滑劑以減少摩擦,用食指將栓劑緩慢推入肛門內(nèi)約2厘米處。給藥后保持側(cè)臥姿勢5分鐘,防止栓劑滑出。若出現(xiàn)局部灼熱感或排便感屬正常反應(yīng),通常可自行緩解。給藥后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動,確保藥物充分吸收。使用期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹痛等不良反應(yīng),長期使用可能增加胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。

使用雙氯芬酸鈉栓期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,有消化道潰瘍病史者慎用。給藥后若出現(xiàn)持續(xù)肛門不適或血便需立即停藥就醫(yī)。日常注意保持肛門清潔,飲食宜選擇易消化食物,減少辛辣刺激攝入。建議用藥前詳細(xì)閱讀說明書,存在用藥疑問時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
真性紅細(xì)胞增多癥是什么

真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增生性腫瘤,主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量異常增多,可能伴隨血小板和白細(xì)胞增多。

1、病因機(jī)制

真性紅細(xì)胞增多癥與JAK2基因突變密切相關(guān),約95%患者存在該突變。骨髓造血干細(xì)胞異常克隆性增殖導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不受調(diào)控,促紅細(xì)胞生成素水平通常降低。部分患者可能因長期高原居住或慢性缺氧誘發(fā)代償性紅細(xì)胞增多,但真性紅細(xì)胞增多癥屬于非代償性病理改變。

2、典型癥狀

患者常見面色暗紅、頭痛頭暈、皮膚瘙癢等癥狀,尤其在洗熱水澡后瘙癢加劇。由于血液黏稠度增高,可能出現(xiàn)視物模糊、四肢麻木等微循環(huán)障礙表現(xiàn)。約40%患者會出現(xiàn)脾臟腫大,部分患者可能并發(fā)血栓形成或出血傾向。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需結(jié)合血紅蛋白水平、JAK2基因檢測和骨髓活檢。男性血紅蛋白超過185g/L,女性超過165g/L時(shí)需警惕。骨髓象顯示三系增生伴巨核細(xì)胞增多是重要依據(jù),需排除繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。血清促紅細(xì)胞生成素水平降低有助于鑒別診斷。

4、治療方法

靜脈放血是基礎(chǔ)治療手段,維持血細(xì)胞比容低于45%。羥基脲片、干擾素α注射液等藥物可抑制骨髓增生。阿司匹林腸溶片用于預(yù)防血栓形成,蘆可替尼片適用于JAK2突變陽性患者。嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

5、并發(fā)癥管理

疾病可能轉(zhuǎn)化為骨髓纖維化或急性白血病,需定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象。高血壓、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)需通過降壓藥和抗凝治療控制?;颊邞?yīng)避免脫水、劇烈運(yùn)動等增加血液黏稠度的行為,每年進(jìn)行眼底檢查和腹部超聲評估病情。

真性紅細(xì)胞增多癥患者需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高溫環(huán)境加重癥狀。飲食應(yīng)低鹽低脂,限制紅肉攝入,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,避免久坐不動。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)頭痛加劇或肢體腫脹需立即就醫(yī)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
腳背和腳底板疼痛腫痛怎么辦?

腳背和腳底板疼痛腫痛可通過休息制動、冷敷熱敷、穿戴支具、藥物治療、物理治療等方式緩解。腳背和腳底板疼痛腫痛通常由運(yùn)動損傷、筋膜炎、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、足弓異常等原因引起。

1、休息制動

避免長時(shí)間站立或行走,減少足部負(fù)重活動。急性期建議臥床休息,將患肢抬高有助于減輕腫脹。選擇軟底鞋或使用足弓支撐墊,避免穿高跟鞋或硬底鞋。

2、冷敷熱敷

急性腫痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。48小時(shí)后改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。

3、穿戴支具

足弓塌陷者可配置矯形鞋墊,夜間使用足踝支具維持中立位。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可穿戴寬松的護(hù)踝裝置,避免足部受壓。選擇醫(yī)用級減壓鞋墊能有效分散足底壓力。

4、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥疼痛。痛風(fēng)急性期可使用秋水仙堿片,慢性期需配合別嘌醇片控制尿酸。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

5、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)軟組織修復(fù),沖擊波療法適用于頑固性筋膜炎。水中運(yùn)動訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,紅外線照射有助于改善微循環(huán)。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行足部肌肉拉伸訓(xùn)練。

日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免過度運(yùn)動造成重復(fù)損傷。每日溫水泡腳15分鐘配合足底按摩,選擇透氣吸汗的棉襪。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,定期檢查有無皮膚破損。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查骨折、感染等嚴(yán)重情況。長期足部不適者建議進(jìn)行步態(tài)分析和足壓檢測,制定個(gè)性化康復(fù)方案。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
血管瘤怎么自己下去

血管瘤一般不會自行消退,但部分嬰幼兒血管瘤可能隨年齡增長逐漸縮小。血管瘤的處理方式主要有觀察等待、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、注射治療等。

1、觀察等待

部分嬰幼兒血管瘤在出生后6-12個(gè)月可能進(jìn)入消退期,表現(xiàn)為顏色變淺、體積縮小。這種情況多見于表淺型血管瘤,家長需定期拍照記錄瘤體變化,避免摩擦或抓撓刺激。若瘤體位于眼瞼、口唇等特殊部位或伴隨出血感染,則不建議單純觀察。

2、藥物治療

普萘洛爾口服溶液可用于治療快速增殖期的嬰幼兒血管瘤,通過收縮血管抑制瘤體生長。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于瘤體較大或影響功能的病例,但需監(jiān)測血糖和血壓變化。噻嗎洛爾滴眼液外敷對淺表血管瘤有一定效果,使用前需排除心臟傳導(dǎo)阻滯等禁忌證。

3、激光治療

脈沖染料激光能選擇性破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,適用于鮮紅斑痣等表淺血管畸形。治療需分次進(jìn)行,間隔4-8周,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜或色素沉著。術(shù)后需避光護(hù)理,避免搔抓創(chuàng)面,嬰幼兒治療前需評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)治療

對于持續(xù)增大、反復(fù)出血或影響器官發(fā)育的血管瘤,可考慮手術(shù)切除。術(shù)前需通過超聲或MRI評估瘤體范圍,術(shù)中注意保護(hù)重要神經(jīng)血管。術(shù)后可能遺留瘢痕,關(guān)節(jié)部位需早期功能鍛煉,復(fù)雜病例需整形外科參與修復(fù)。

5、注射治療

平陽霉素局部注射通過抑制血管內(nèi)皮增殖促使瘤體萎縮,適用于局限性深部血管瘤。注射后可能出現(xiàn)腫脹、壞死等反應(yīng),需控制藥物濃度和注射深度。博來霉素注射對部分脈管畸形有效,但需警惕肺纖維化等全身副作用。

血管瘤患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致瘤體摩擦,保持皮膚清潔預(yù)防感染。嬰幼兒患者衣物宜柔軟寬松,洗澡水溫不超過38℃。記錄瘤體大小和顏色變化,每月測量周長或拍照對比。若出現(xiàn)潰爛、快速增長或影響進(jìn)食呼吸等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。避免自行使用偏方外敷,防止化學(xué)灼傷或過敏反應(yīng)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
黃豆芽減肥效好還是綠豆芽減肥效果好

黃豆芽和綠豆芽的減肥效果需根據(jù)個(gè)人需求選擇,黃豆芽更適合需要增強(qiáng)飽腹感的人群,綠豆芽更適合需要低熱量攝入的人群。

黃豆芽和綠豆芽在減肥方面各有優(yōu)勢。黃豆芽含有較多蛋白質(zhì)和膳食纖維,蛋白質(zhì)含量高于綠豆芽,能提供較強(qiáng)飽腹感,有助于減少其他高熱量食物攝入。膳食纖維促進(jìn)胃腸蠕動,幫助排便,對改善便秘型肥胖有一定作用。黃豆芽還含有大豆異黃酮,這種植物雌激素可能對調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌有幫助。綠豆芽熱量更低,每100克僅含約30千卡,適合嚴(yán)格控制熱量攝入的人群。綠豆芽水分含量高,能促進(jìn)新陳代謝,其維生素C含量略高于黃豆芽,有助于抗氧化。兩種豆芽都含有鉀元素,對消除水腫有幫助。

黃豆芽質(zhì)地較硬,需要更長時(shí)間咀嚼,可能間接減少進(jìn)食量,但消化速度較慢,胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹。綠豆芽口感更脆嫩,適合快速烹飪,但飽腹感持續(xù)時(shí)間較短,可能增加加餐概率。黃豆芽的嘌呤含量略高,痛風(fēng)患者需謹(jǐn)慎食用。綠豆芽生長周期短,可能存在農(nóng)藥殘留風(fēng)險(xiǎn),需充分清洗。兩種豆芽都適合涼拌、清炒等低油烹飪方式,高溫長時(shí)間烹飪會破壞部分營養(yǎng)素。

將黃豆芽和綠豆芽搭配食用能兼顧不同營養(yǎng)需求,建議選擇新鮮、無腐爛的豆芽,烹飪前用流水沖洗。減肥期間可將其作為部分主食替代品,配合適量運(yùn)動和均衡飲食。胃腸敏感者應(yīng)從少量開始嘗試,觀察身體反應(yīng)。長期單一食用某種豆芽可能導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡,建議交替選擇不同種類的芽菜。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腹腔鏡手術(shù)后月經(jīng)延長是什么原因
針對腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)陰道出血的情況,確實(shí)有一些腹腔鏡手術(shù)會影響到患者出血的情況。比如腹腔鏡下的子宮肌瘤剝除術(shù),這種手術(shù)可能會引發(fā)子宮內(nèi)膜的脫落,而引起陰道的不規(guī)則出血。腹腔鏡下的卵巢腫物剝除術(shù),可能會引起患者的內(nèi)分泌失調(diào),所以也會引發(fā)陰道的異常出血等等。如果患者出血時(shí)間長,出血量比較多,可以給予對癥治療。比如可以口服一些中藥或者是其他的止血藥物來治療。如果患者出血量較多引發(fā)貧血,可以給予糾正貧血來治療。一般情況下,過幾個(gè)月經(jīng)周期,患者的月經(jīng)都會恢復(fù)正常。如果患者出血時(shí)間不是很長,量也不是很多,是可以給予觀察的,不用對癥處理。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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