醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十二指腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤侵蝕等原因引起，屬于急腹癥需立即就醫(yī)。

  1、消化性潰瘍

  長期胃酸侵蝕導(dǎo)致潰瘍加深穿透腸壁，可能與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴腹膜刺激征。需禁食胃腸減壓，使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、生長抑素等藥物。

  2、外傷沖擊

  腹部受到劇烈撞擊或擠壓導(dǎo)致腸管破裂，常見于交通事故或高處墜落，伴隨休克癥狀。需緊急手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)前需靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。

  3、醫(yī)源性損傷

  內(nèi)鏡檢查或手術(shù)操作不當(dāng)直接損傷腸壁，多見于十二指腸乳頭部位操作，術(shù)后出現(xiàn)腹痛腹脹。根據(jù)損傷程度選擇內(nèi)鏡下夾閉或開腹縫合。

  4、腫瘤侵蝕

  十二指腸癌或轉(zhuǎn)移瘤浸潤腸壁全層導(dǎo)致穿孔，多伴有消瘦、梗阻癥狀。需切除腫瘤并行消化道重建，術(shù)后配合放化療。

  日常需避免暴飲暴食及過度飲酒，潰瘍患者應(yīng)規(guī)范用藥并定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)劇烈腹痛須立即禁食并急診就診。