醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  5歲兒童遠視700度需通過散瞳驗光確診后，采用框架眼鏡矯正、視覺訓練、必要時結(jié)合手術(shù)治療等方式干預(yù)。遠視可能與眼球發(fā)育異常、遺傳因素或眼部疾病有關(guān)，需在眼科醫(yī)生指導下制定個性化方案。

  1、散瞳驗光確診

  兒童高度遠視需通過阿托品散瞳驗光排除調(diào)節(jié)干擾，準確測量屈光度。散瞳后可能發(fā)現(xiàn)實際度數(shù)低于700度，部分屬于生理性遠視儲備。確診后需每3-6個月復(fù)查，監(jiān)測屈光變化與視力發(fā)育情況。

  2、框架眼鏡矯正

  全矯配鏡是基礎(chǔ)治療手段，需選擇輕質(zhì)抗沖擊鏡片。高度遠視鏡片中心厚邊緣薄，建議選用高折射率樹脂材質(zhì)。佩戴初期可能出現(xiàn)視物變形，需堅持適應(yīng)2-4周，每天佩戴時間不少于8小時。

  3、視覺功能訓練

  針對可能伴隨的調(diào)節(jié)功能不足或弱視，需進行紅閃療法、精細目力訓練等。使用弱視治療儀每日訓練20分鐘，配合穿珠、描圖等家庭訓練。定期評估立體視和融合功能，預(yù)防斜視發(fā)生。

  4、藥物輔助治療

  若合并弱視可遵醫(yī)囑使用阿托品眼用凝膠抑制優(yōu)勢眼，或口服葉黃素改善視網(wǎng)膜功能。高度遠視易引發(fā)視疲勞，可短期使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀，禁用縮瞳類藥物。

  5、手術(shù)評估干預(yù)

  對于眼鏡矯正不佳或進展性遠視，8歲后可考慮角膜激光手術(shù)或有晶體眼人工晶體植入。術(shù)前需全面評估角膜厚度與眼底狀況，術(shù)后仍需保留低度遠視度數(shù)以適應(yīng)眼球繼續(xù)發(fā)育。

  家長需每日監(jiān)督兒童戴鏡時長，限制電子屏幕使用不超過1小時，保證每天2小時戶外活動。飲食補充維生素A、D及DHA，定期檢查視力、眼軸及角膜曲率。若發(fā)現(xiàn)瞇眼、揉眼等行為應(yīng)及時復(fù)查，避免發(fā)展為弱視或斜視。治療期間避免劇烈運動防止鏡片碎裂傷眼，建立視力健康檔案跟蹤發(fā)育趨勢。