醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  丙肝患者容易得糖尿病可能與病毒直接損傷胰島細(xì)胞、慢性炎癥反應(yīng)、肝臟代謝功能紊亂、胰島素抵抗等因素有關(guān)。

  1、病毒損傷胰島

  丙型肝炎病毒可直接感染胰腺β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌功能下降。這類患者需定期監(jiān)測血糖，醫(yī)生可能建議使用胰島素促泌劑如格列美脲、瑞格列奈或二甲雙胍。

  2、慢性炎癥反應(yīng)

  長期病毒感染引發(fā)全身慢性炎癥，腫瘤壞死因子等炎性因子會干擾胰島素信號傳導(dǎo)?？刂撇《緩?fù)制是關(guān)鍵，可選用索磷布韋維帕他韋等抗病毒藥物，配合阿卡波糖改善糖代謝。

  3、肝臟代謝紊亂

  肝功能異常導(dǎo)致肝糖原合成減少、糖異生增加，同時肝臟對胰島素清除能力下降。建議進行肝功能評估，必要時使用吡格列酮改善胰島素敏感性。

  4、胰島素抵抗

  丙肝患者常伴隨脂肪代謝異常，游離脂肪酸升高會加重胰島素抵抗。除抗病毒治療外，可考慮GLP-1受體激動劑如利拉魯肽進行綜合干預(yù)。

  丙肝合并糖尿病患者需同時進行抗病毒和血糖管理，建議每3個月復(fù)查肝功能與糖化血紅蛋白，飲食上選擇低升糖指數(shù)食物并保持規(guī)律運動。