醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰幼兒可能會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，通常與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。淋巴結(jié)腫大主要有生理性腫大、病毒性感染、細菌性感染、免疫性疾病、罕見腫瘤性病變等原因引起。

  1、生理性腫大

  嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，淋巴結(jié)作為免疫器官可能因輕微刺激出現(xiàn)反應(yīng)性增生。表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的柔軟包塊，常見于頸部、耳后等部位，無壓痛且活動度好。家長無須過度干預(yù)，定期觀察即可，若持續(xù)增大或伴隨發(fā)熱需就醫(yī)。

  2、病毒性感染

  幼兒急疹、流感等病毒感染是常見誘因，多伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。淋巴結(jié)呈對稱性腫大，觸痛明顯?？勺襻t(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、抗病毒口服液等藥物，同時需保持患兒水分攝入，避免抓撓腫脹部位。

  3、細菌性感染

  扁桃體炎、中耳炎等細菌感染可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)化膿性腫大，可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、波動感。需醫(yī)生評估后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療，嚴重者需切開引流。

  4、免疫性疾病

  川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病可引起全身多組淋巴結(jié)腫大，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。需通過免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、注射用甲氨蝶呤等進行系統(tǒng)治療，家長應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑用藥。

  5、腫瘤性病變

  淋巴瘤、白血病等惡性疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為無痛性進行性增大，質(zhì)地堅硬且融合成團。需通過骨髓穿刺、病理活檢確診，治療包括化療如注射用環(huán)磷酰胺、注射用長春新堿等方案，此類情況需立即轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)院。

  家長日常應(yīng)注意記錄淋巴結(jié)大小變化，避免擠壓按摩腫脹部位。保證嬰幼兒充足睡眠與均衡營養(yǎng)，適當補充含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍花。接種疫苗后出現(xiàn)的短暫淋巴結(jié)腫大屬正常反應(yīng)，若持續(xù)2周未消退或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀，須及時至兒科或血液科就診。護理期間保持皮膚清潔，選擇柔軟領(lǐng)口衣物減少摩擦刺激。