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肝炎黃疸降不下來(lái)可能由肝功能損傷、膽汁淤積、膽管梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)保肝治療、利膽藥物、手術(shù)解除梗阻、基因治療等方式干預(yù)。
肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死影響膽紅素代謝,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染伴乏力。需靜脈注射還原型谷胱甘肽,口服多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
肝內(nèi)毛細(xì)膽管炎癥引發(fā)排泄障礙,出現(xiàn)皮膚瘙癢及灰白便。使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,聯(lián)合腺苷蛋氨酸注射劑、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片。
結(jié)石或腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸,伴隨腹痛及陶土樣便。需行ERCP取石術(shù)或膽管支架植入術(shù),術(shù)前可短期服用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
吉爾伯特綜合征等基因缺陷造成膽紅素代謝異常,黃疸呈間歇性發(fā)作。基因檢測(cè)確診后主要采用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,配合藍(lán)光照射治療。
黃疸持續(xù)需監(jiān)測(cè)膽紅素變化,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙。
艾滋病病毒感染者中不產(chǎn)生抗體的情況較為罕見(jiàn),主要見(jiàn)于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、極早期感染窗口期以及某些特殊基因突變?nèi)巳骸?/p>
晚期艾滋病患者或先天性免疫缺陷者可能因CD4+T細(xì)胞極度匱乏無(wú)法產(chǎn)生抗體,需通過(guò)核酸檢測(cè)確診,治療需強(qiáng)化抗病毒聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)。
器官移植后使用他克莫司等強(qiáng)效免疫抑制劑可能抑制抗體生成,此類患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病毒載量,調(diào)整抗排異藥物與抗病毒方案。
感染后2-4周內(nèi)抗體尚未達(dá)到可檢測(cè)水平,此時(shí)具有強(qiáng)傳染性,建議高危暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療并重復(fù)檢測(cè)。
極少數(shù)人群存在HLA基因多態(tài)性導(dǎo)致抗體應(yīng)答缺失,需通過(guò)PCR檢測(cè)病毒核酸確診,治療方案與常規(guī)感染者相同。
存在高危行為者若多次抗體檢測(cè)陰性但仍持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,建議到傳染病??七M(jìn)行病毒載量或抗原檢測(cè)。
乙肝重疊感染戊肝多數(shù)情況下病情較重。乙肝與戊肝重疊感染可能導(dǎo)致急性肝衰竭,尤其對(duì)慢性乙肝患者、孕婦及老年人風(fēng)險(xiǎn)更高。
兩種病毒同時(shí)攻擊肝臟,會(huì)加速肝細(xì)胞壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸加深、凝血功能障礙,需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或人工肝支持。
重疊感染易誘發(fā)肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性乙肝患者重疊感染后,肝硬化進(jìn)展概率顯著增加,需加強(qiáng)抗病毒治療和并發(fā)癥預(yù)防。
年輕患者及時(shí)治療預(yù)后較好,但老年患者死亡率較高。孕婦感染戊肝后病死率可達(dá)20%,需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
目前無(wú)特效抗戊肝藥物,以對(duì)癥支持為主。慢性乙肝患者需繼續(xù)抗病毒治療,重癥病例可能需肝移植。
建議乙肝患者避免生食海鮮等戊肝感染途徑,出現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀及時(shí)就醫(yī),重疊感染后需住院觀察治療。
足療一般不會(huì)傳染艾滋病。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播、母嬰傳播三種途徑感染,足療過(guò)程中若無(wú)開(kāi)放性傷口接觸病毒攜帶者體液,感染概率極低。
艾滋病病毒體外存活時(shí)間短,且需通過(guò)黏膜破損或血液直接接觸才能傳播,正規(guī)足療操作中器械消毒可有效阻斷病毒。
世界衛(wèi)生組織明確艾滋病不會(huì)通過(guò)完整皮膚接觸、共用餐具或按摩等日常接觸傳播,足療使用的工具與皮膚接觸面積有限。
正規(guī)足療場(chǎng)所需嚴(yán)格執(zhí)行《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》,器械需達(dá)到高溫消毒或一次性使用標(biāo)準(zhǔn),大幅降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
若使用未消毒器械進(jìn)行足部修腳導(dǎo)致出血,或操作者手部有傷口接觸感染者血液,理論上存在極低概率風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際案例未見(jiàn)報(bào)道。
建議選擇有衛(wèi)生許可的足療場(chǎng)所,觀察器械消毒情況,皮膚有破損時(shí)暫緩服務(wù),日常通過(guò)正規(guī)渠道了解艾滋病科學(xué)防護(hù)知識(shí)。
乙型病毒性肝炎與慢性乙型病毒性肝炎的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短和肝臟損害程度,前者多為急性感染,后者為持續(xù)6個(gè)月以上的慢性感染。
乙型病毒性肝炎通常病程短于6個(gè)月,表現(xiàn)為急性感染;慢性乙型病毒性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月,可能伴隨終身。
急性感染常見(jiàn)乏力、黃疸等癥狀;慢性感染可能無(wú)癥狀,或伴隨肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等慢性肝病體征。
急性期病毒載量高,傳染性強(qiáng);慢性期病毒可能處于低復(fù)制狀態(tài),但仍有傳染風(fēng)險(xiǎn)。
急性感染以對(duì)癥支持為主;慢性感染需長(zhǎng)期抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。
建議乙肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒,接種疫苗可預(yù)防感染,慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
乙肝檢查一般1-3天出結(jié)果,實(shí)際時(shí)間受到檢測(cè)項(xiàng)目、醫(yī)院流程、樣本運(yùn)輸、檢測(cè)方法等多種因素的影響。
乙肝兩對(duì)半定性檢測(cè)通常當(dāng)天出結(jié)果,乙肝病毒DNA定量檢測(cè)可能需要2-3個(gè)工作日。
三甲醫(yī)院檢測(cè)量大可能延長(zhǎng)出報(bào)告時(shí)間,急診檢測(cè)通道可縮短至4-6小時(shí)出結(jié)果。
外送第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的樣本需增加運(yùn)輸時(shí)間,偏遠(yuǎn)地區(qū)可能延遲1-2個(gè)工作日。
酶聯(lián)免疫法檢測(cè)速度快于化學(xué)發(fā)光法,核酸檢測(cè)需要更復(fù)雜的操作流程。
建議提前咨詢醫(yī)院檢驗(yàn)科具體項(xiàng)目出報(bào)告時(shí)間,部分醫(yī)院提供線上查詢檢測(cè)結(jié)果服務(wù)。
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