醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：惡性甲狀腺腫瘤通過(guò)規(guī)范治療有可能治愈，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和綜合治療。治療方法包括手術(shù)切除、放射性碘治療和靶向藥物治療，具體方案需根據(jù)腫瘤類型和分期制定。
  1. 手術(shù)切除是惡性甲狀腺腫瘤的主要治療手段，根據(jù)腫瘤大小和擴(kuò)散情況可選擇甲狀腺部分切除、全甲狀腺切除或頸部淋巴結(jié)清掃。手術(shù)可有效去除腫瘤組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。
  2. 放射性碘治療常用于分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療。放射性碘可選擇性被甲狀腺癌細(xì)胞攝取，通過(guò)放射線殺滅殘留癌細(xì)胞。治療前需停用甲狀腺激素，并低碘飲食準(zhǔn)備。治療后需隔離觀察，防止放射性污染。
  3. 靶向藥物治療適用于晚期或復(fù)發(fā)難治性甲狀腺癌。常用藥物包括索拉非尼、樂(lè)伐替尼等，通過(guò)抑制腫瘤血管生成和信號(hào)通路發(fā)揮抗腫瘤作用。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。
  4. 術(shù)后甲狀腺激素替代治療必不可少，既可補(bǔ)充甲狀腺功能，又可抑制促甲狀腺激素分泌，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需定期調(diào)整劑量，維持TSH在適宜水平。同時(shí)注意鈣、維生素D補(bǔ)充，預(yù)防甲狀旁腺功能減退。
  5. 心理支持和營(yíng)養(yǎng)調(diào)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要?；颊呖赡艹霈F(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，需及時(shí)疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求專業(yè)幫助。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，避免高碘食物，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
  惡性甲狀腺腫瘤雖屬惡性腫瘤，但總體預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)90%以上。規(guī)范治療和定期隨訪是提高治愈率的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)保持積極樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取最佳療效。同時(shí)，高危人群應(yīng)定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可顯著改善預(yù)后。