醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)卵巢囊腫可通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、腹腔鏡檢查、病理活檢等方式確診。卵巢囊腫通常由內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、遺傳因素等原因引起。

  1、超聲檢查

  經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示囊腫位置、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，單純性囊腫多表現(xiàn)為無回聲區(qū)，巧克力囊腫可見細(xì)密光點(diǎn)，畸胎瘤可能出現(xiàn)鈣化或脂肪回聲。

  2、腫瘤標(biāo)志物

  CA125升高提示漿液性囊腺瘤可能，AFP異常需警惕畸胎瘤，HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)有助于評估惡性風(fēng)險(xiǎn)。檢測結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。

  3、腹腔鏡檢查

  對于超聲診斷不明確或疑似惡性腫瘤者，可在直視下觀察囊腫形態(tài)并取活檢。該檢查能準(zhǔn)確區(qū)分輸卵管積水、卵巢冠囊腫等相似病變。

  4、病理活檢

  通過術(shù)中冰凍切片或術(shù)后石蠟切片明確囊腫性質(zhì)，濾泡囊腫可見顆粒細(xì)胞層，漿液性囊腺瘤可見纖毛上皮，黏液性囊腺瘤含柱狀上皮細(xì)胞。

  確診后應(yīng)根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇隨訪觀察或手術(shù)治療，日常避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)，規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。