醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  移植后雌二醇下降可能與黃體功能不足、藥物吸收不良、胚胎發(fā)育異常、卵巢儲(chǔ)備功能下降等因素有關(guān)，需通過(guò)激素替代、調(diào)整用藥方案、超聲監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

  1、黃體功能不足

  黃體酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致雌二醇水平下降，表現(xiàn)為陰道出血或腹痛?？赏ㄟ^(guò)增加黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清孕酮水平。

  2、藥物吸收不良

  口服雌激素制劑可能因胃腸功能紊亂影響吸收。建議改用透皮貼劑或陰道給藥，如戊酸雌二醇片、雌二醇凝膠等劑型。

  3、胚胎發(fā)育異常

  胚胎染色體異?；蛑彩r(shí)伴隨HCG增長(zhǎng)緩慢，需結(jié)合超聲檢查評(píng)估胚胎活性。必要時(shí)使用人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行支持治療。

  4、卵巢儲(chǔ)備下降

  高齡或卵巢早衰患者卵巢反應(yīng)性降低，可考慮添加生長(zhǎng)激素或DHEA改善卵泡質(zhì)量，使用補(bǔ)佳樂等雌激素藥物維持內(nèi)膜厚度。

  建議每日記錄基礎(chǔ)體溫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食并遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平與超聲。