醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)期間想吐可能與激素波動(dòng)、胃腸功能紊亂、痛經(jīng)反射、貧血或心理因素有關(guān)。月經(jīng)期體內(nèi)前列腺素水平升高可能刺激胃腸平滑肌收縮，部分女性出現(xiàn)惡心癥狀；部分女性經(jīng)期胃腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致消化不良；嚴(yán)重痛經(jīng)可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)惡心；經(jīng)量過(guò)多可能誘發(fā)短暫貧血；焦慮情緒也可能加重軀體不適感。

  1、激素波動(dòng)

  月經(jīng)期雌激素和孕激素水平急劇下降，同時(shí)前列腺素分泌增加。前列腺素E2會(huì)刺激子宮平滑肌收縮幫助內(nèi)膜脫落，過(guò)量時(shí)可能通過(guò)血液循環(huán)影響胃腸平滑肌，引發(fā)惡心感。這種情況通常伴隨輕微下腹墜脹，可嘗試熱敷下腹部緩解，若癥狀持續(xù)需排除妊娠可能。

  2、胃腸功能紊亂

  經(jīng)期盆腔充血可能壓迫直腸，部分女性會(huì)出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減緩。未完全排空的胃內(nèi)容物可能反流刺激食道，表現(xiàn)為飯后惡心。建議選擇易消化的食物如小米粥、饅頭，避免油膩及生冷飲食，少量多餐有助于減輕癥狀。

  3、痛經(jīng)反射

  雖然腹痛不明顯，但子宮收縮仍可能通過(guò)內(nèi)臟-迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心。這類情況常見(jiàn)于既往有痛經(jīng)史的女性，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物抑制前列腺素合成，或使用暖宮貼局部熱敷改善血液循環(huán)。

  4、經(jīng)期貧血

  月經(jīng)量超過(guò)80毫升可能造成短暫鐵缺乏，血紅蛋白攜氧能力下降時(shí)，機(jī)體通過(guò)加快呼吸頻率代償，可能誘發(fā)惡心。伴隨癥狀包括乏力、頭暈等，可適量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)醫(yī)生可能建議服用琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵劑。

  5、心理因素

  經(jīng)前期緊張綜合征患者可能出現(xiàn)焦慮情緒，通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)影響消化中樞。這類惡心多發(fā)生在經(jīng)前1-2天，伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)，可通過(guò)冥想、腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，嚴(yán)重時(shí)可咨詢心理醫(yī)生評(píng)估是否需使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。

  建議記錄月經(jīng)周期中惡心發(fā)生的具體時(shí)間與飲食情況，避免空腹喝咖啡或濃茶刺激胃黏膜。適量飲用姜茶或含服話梅可能緩解惡心感，若嘔吐頻繁或出現(xiàn)脫水癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查妊娠劇吐、胃腸炎等疾病。經(jīng)期保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步，有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。