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脊髓炎病人出院后的護(hù)理需要注意什么

來源:博禾知道

2024-07-20 13:06 22人閱讀

問題描述:脊髓炎病人出院后的護(hù)理需要注意什么

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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
視神經(jīng)脊髓炎癥狀有哪些
視神經(jīng)脊髓炎的癥狀,首先最常受累打擊的,就是青少年時期視神經(jīng)的損害,它主要表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎破壞,快速出現(xiàn)的破壞腫脹,會導(dǎo)致視力急劇下降,幾天,甚至數(shù)小時就進(jìn)入失明;第二大類就是中國的視神經(jīng)脊髓炎患者有這個特征,長階段,他可能會超過幾個脊髓階段的腫脹和破壞,除了這常見的視神經(jīng)和脊髓之外,還有一類它可能會累及到大腦和腦干,這類患者就是我們講的重癥類型,如果搶救不及時,激素沖擊,免疫球蛋白治療不夠準(zhǔn)確有力的話,此類患者死亡率是非常高的;最后一類,就是他一直是有陽性,但是癥狀并不是很突出,沒有那么嚴(yán)重的損害。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
脊髓炎怎么康復(fù)治療效果好?
最好的方法還是去醫(yī)院康復(fù)科實施系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,那里有專業(yè)的康復(fù)治療師和康復(fù)器械。在那里可以邊特訓(xùn)邊練習(xí),可以在家順利完成某些特訓(xùn)。且過一段時間去康復(fù)科檢驗和重新定位新的康復(fù)目標(biāo)和方案。但村的3到4天是看不出什么效果的,一般要一年以上才有效果。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
下肢無力是脊髓炎怎么治療
脊髓病變是由于各種原因等造成的脊髓內(nèi)部神經(jīng)脊髓病變損傷,可能導(dǎo)致患者癱瘓等嚴(yán)重后果,目前以中醫(yī)針灸、西醫(yī)以藥物或細(xì)胞滲透修復(fù)療法治療。同時避免吸煙以及飲食辛辣刺激性食物,多喝水,加強(qiáng)體育鍛煉,避免受涼。。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
急性播散性腦脊髓炎會影響視力嗎
考慮有大概玻璃體渾濁,但需做眼底查驗明確。玻璃體渾濁分為輕度和重度,輕度的飛蚊癥,病患會覺獲得眼前有黑影飄浮,對身體作用不大.這個現(xiàn)象下病患必需到醫(yī)院門診選擇全面查驗,同時結(jié)合詳細(xì)病情來考慮相關(guān)的醫(yī)治方法,飛蚊癥的患者最佳不要抽煙的人、飲酒,以避免加劇病情。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊髓炎會傳染嗎
脊髓炎是不會傳染的。 脊髓炎是各種感染后引起的自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變,最常見的表現(xiàn)是病損平面以下肢體癱瘓、感覺障礙和尿便障礙等。 在發(fā)病以前患者會有1~2周的上呼吸道感染、下消化道感染等,而外傷、勞累、受涼是疾病的誘發(fā)因素,導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
脊髓炎怎么辦?
普遍患者在產(chǎn)生脊髓炎之前,有細(xì)菌感染病史,能夠因感冒大概腹瀉等病毒細(xì)菌感染因此引發(fā)。但是,脊髓炎常是因病毒感染以后產(chǎn)生的自己免疫反映所致,并不是間接感染造成的脊髓損傷。
李雨晨 主任醫(yī)師 曲靖市中醫(yī)醫(yī)院
急性脊髓炎引起下肢無力怎么辦
急性脊髓炎如果引起下肢無力,主要通過以下的方式進(jìn)行治療:第一,在發(fā)病的早期應(yīng)使用抗炎治療,常用的藥物主要包括地塞米松、甲潑尼龍,通過藥物減輕炎癥和水腫。第二,免疫球蛋白,應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇免疫球蛋白治療,可促進(jìn)脊髓炎的康復(fù)。第三,傳統(tǒng)中醫(yī)治療,主要是利用中醫(yī)的理論和方式對患者病情進(jìn)行治療,常用的治療方式包括穴位注射、針灸治療、按摩治療、放血療法等。第四,現(xiàn)代康復(fù)治療,主要是運用作業(yè)療法、運動療法、有氧訓(xùn)練、物理因子治療等方式改善病情。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦脊髓炎是怎么造成的
脊髓炎系指脊髓本質(zhì)的非化膿性炎癥。病患要適當(dāng)參與康復(fù)鍛煉,油膩飲食,多吃菌類和水果?;颊咭m當(dāng)參加康復(fù)鍛煉,清淡飲食,多吃蔬菜和水果。病患要適當(dāng)參與康復(fù)鍛煉,油膩飲食,多吃菌類和水果。臨床以突發(fā)急性發(fā)作的脊髓橫貫性損傷為主,本病由外感時邪所致,又以感覺溫?zé)嵝岸緸橹?,通常用清熱解毒的中藥來調(diào)養(yǎng)?;颊咭m當(dāng)參加康復(fù)鍛煉,清淡飲食,多吃蔬菜和水果。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脊髓炎有效緩解療方法會是什么呢
脊髓炎的患者可以做一個腦脊液檢查和血常規(guī)的檢查來明確致病微生物的類型??梢愿鶕?jù)醫(yī)生的指導(dǎo)使用抗感染的藥物來進(jìn)行治療,同時患者要注意多喝水??梢约訌?qiáng)下肢的功能鍛煉。日常生活中要注意多休息。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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視神經(jīng)性脊髓炎的診斷方法有哪些
視神經(jīng)性脊髓炎可通過腦脊液檢查、血清抗體檢測、磁共振成像、視覺誘發(fā)電位、光學(xué)相干斷層掃描等方法診斷。1、腦脊液檢查:通過??...
脊髓炎康復(fù)治療方案
脊髓炎康復(fù)治療主要包括藥物治療、物理治療、運動康復(fù)、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整。脊髓炎通常由感染、自身免疫反應(yīng)、外傷等因素引起,需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。1、藥物治療糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可減輕炎癥反應(yīng)和神經(jīng)水...
怎樣才能診斷出急性播散性腦脊髓炎
急性播散性腦脊髓炎可通過臨床表現(xiàn)結(jié)合腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、電生理檢查、實驗室檢查等方式診斷。該病通常由病毒感染、疫苗接...
脊髓炎病因是什么
脊髓炎病因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、血管病變、寄生蟲感染等。脊髓炎通常表現(xiàn)為肢體無力、感覺異常、排尿障礙等...
脊髓炎發(fā)燒與普通發(fā)燒的區(qū)別是什么
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皰疹性咽峽炎和上火的區(qū)別

皰疹性咽峽炎與上火是兩種不同的健康問題,皰疹性咽峽炎由腸道病毒感染引起,而上火是中醫(yī)概念,多與飲食或生活習(xí)慣不當(dāng)相關(guān)。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為咽部皰疹、發(fā)熱等癥狀,而上火可能表現(xiàn)為口腔潰瘍、牙齦腫痛等。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。

1、病因差異

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引起,具有傳染性,多見于兒童。上火則屬于中醫(yī)的熱證范疇,可能與辛辣飲食、熬夜、情緒壓力等因素相關(guān),不具傳染性。皰疹性咽峽炎需明確病原體,而上火更強(qiáng)調(diào)個體內(nèi)環(huán)境失衡。

2、癥狀表現(xiàn)

皰疹性咽峽炎典型癥狀包括咽峽部灰白色皰疹、高熱、吞咽疼痛,可能伴隨食欲減退。上火常見癥狀為口腔黏膜潰瘍、牙齦紅腫、口臭或便秘,通常無發(fā)熱。皰疹性咽峽炎的皰疹多集中在咽后壁,而上火引起的潰瘍可分布于口腔任何部位。

3、病程進(jìn)展

皰疹性咽峽炎病程約7-10天,發(fā)熱常持續(xù)3-5天,皰疹破潰后形成潰瘍。上火癥狀持續(xù)時間不定,去除誘因后可較快緩解,但易反復(fù)發(fā)作。皰疹性咽峽炎可能合并脫水等并發(fā)癥,需密切觀察。

4、治療方式

皰疹性咽峽炎需對癥治療,如使用布洛芬混懸液退熱、康復(fù)新液含漱促進(jìn)潰瘍愈合,重癥需抗病毒治療。上火可通過調(diào)整飲食、服用清熱解毒類藥物如藍(lán)芩口服液改善,局部可使用西瓜霜噴劑。兩者均需避免刺激性食物。

5、預(yù)防措施

預(yù)防皰疹性咽峽炎需注意手衛(wèi)生、避免接觸患者,而上火預(yù)防強(qiáng)調(diào)飲食清淡、規(guī)律作息。皰疹性咽峽炎流行期應(yīng)減少聚集,上火體質(zhì)者需長期調(diào)理。兒童出現(xiàn)皰疹性咽峽炎癥狀應(yīng)及時隔離,避免交叉感染。

皰疹性咽峽炎與上火雖均有口腔不適,但本質(zhì)不同。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、拒食或精神萎靡,需就醫(yī)排除皰疹性咽峽炎。日常保持均衡飲食,適量增加維生素C攝入,避免過勞及情緒波動,有助于減少兩類情況發(fā)生。癥狀反復(fù)或加重時建議盡早就診。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
宮頸腺囊腫會癌變嗎

宮頸腺囊腫一般不會癌變,屬于常見的良性病變。宮頸腺囊腫主要是宮頸腺體分泌物潴留形成的囊性結(jié)構(gòu),通常與慢性炎癥、宮頸損傷或激素變化有關(guān),惡變概率極低。

宮頸腺囊腫多由宮頸腺體開口堵塞導(dǎo)致黏液積聚形成,常見于育齡女性。臨床表現(xiàn)為宮頸表面單發(fā)或多發(fā)的青白色小囊泡,直徑多在2-10毫米,多數(shù)無自覺癥狀,常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。其形成與宮頸慢性炎癥刺激、分娩或手術(shù)造成的腺管損傷、雌激素水平波動等因素相關(guān)。這類囊腫生長緩慢,囊液多為透明黏液,病理檢查可見正常宮頸腺上皮細(xì)胞,無細(xì)胞異型性改變。

極少數(shù)情況下,若囊腫持續(xù)增大超過3厘米或伴有異常出血、排液等癥狀,需警惕合并其他宮頸病變的可能。但單純宮頸腺囊腫本身不會發(fā)展為宮頸癌,宮頸癌的發(fā)生主要與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染相關(guān)。對于快速增大、形態(tài)不規(guī)則或伴有接觸性出血的囊腫,應(yīng)通過宮頸TCT、HPV檢測或活檢排除宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病。

建議定期進(jìn)行婦科檢查,每1-2年完成宮頸癌篩查。保持會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗劑使用。若囊腫引起明顯不適或合并感染,可考慮激光、冷凍等物理治療。日常注意觀察分泌物性狀,出現(xiàn)血性分泌物或下腹墜痛時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
左丘腦出血右邊偏癱多久能恢復(fù)
左丘腦出血導(dǎo)致的右邊偏癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善,通常與高血壓、動脈硬化、腦血管畸形等因素有關(guān)?;謴?fù)時間因人而異,需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和康復(fù)效果評估。 1、康復(fù)訓(xùn)練:早期介入康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)功能至關(guān)重要。物理治療師會根據(jù)患者情況制定個性化訓(xùn)練計劃,包括被動關(guān)節(jié)活動、肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等,逐步恢復(fù)肢體功能,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。 2、藥物治療:左丘腦出血后,藥物治療主要用于控制血壓、預(yù)防再出血和改善腦功能。常用藥物包括硝苯地平緩釋片30mg每日一次、阿司匹林腸溶片100mg每日一次、胞磷膽堿鈉膠囊0.2g每日三次,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、心理疏導(dǎo):偏癱患者常伴隨情緒低落、焦慮等心理問題。心理疏導(dǎo)有助于緩解負(fù)面情緒,增強(qiáng)康復(fù)信心。家屬應(yīng)多陪伴患者,鼓勵其積極參與康復(fù)訓(xùn)練,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。 4、病因分析:左丘腦出血可能與高血壓、動脈硬化、腦血管畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。控制血壓、改善血脂水平、避免情緒激動是預(yù)防再出血的關(guān)鍵。 5、康復(fù)評估:康復(fù)過程中需定期評估恢復(fù)情況,包括肢體功能、日常生活能力、認(rèn)知功能等。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃,確保康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性和有效性。 偏癱患者的康復(fù)是一個長期過程,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。飲食上建議低鹽低脂,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動,如散步、太極拳,有助于改善心肺功能和肢體協(xié)調(diào)性。家屬應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài),提供情感支持,共同促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
久坐子宮會下垂嗎

久坐一般不會直接導(dǎo)致子宮下垂,但長期久坐可能增加子宮下垂的風(fēng)險。子宮下垂通常與盆底肌松弛、多次分娩、年齡增長等因素有關(guān)。

久坐時腹壓持續(xù)增加,可能對盆底肌造成慢性壓力,長期如此可能影響盆底肌功能。盆底肌是支撐子宮、膀胱等器官的重要結(jié)構(gòu),其功能減弱可能增加子宮下垂概率。久坐還可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,影響盆底組織營養(yǎng)供應(yīng),進(jìn)一步削弱支撐力。對于產(chǎn)后女性或中老年女性,盆底肌本身可能已存在一定程度的松弛,久坐可能成為加重因素。

部分職業(yè)需要長期久坐的人群可能出現(xiàn)腰骶部酸痛、下墜感等不適,這些癥狀可能與盆底肌疲勞有關(guān)。長期便秘者久坐時腹壓增高,可能對盆底結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不利影響。體重超標(biāo)者腹部脂肪堆積會增加盆底負(fù)擔(dān),久坐可能放大這種影響。

建議避免連續(xù)久坐,每隔一段時間起身活動,進(jìn)行簡單的伸展運動。凱格爾運動有助于增強(qiáng)盆底肌力量,降低子宮下垂風(fēng)險。保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免長期便秘。產(chǎn)后女性可進(jìn)行專業(yè)盆底康復(fù)訓(xùn)練。如出現(xiàn)明顯下腹墜脹感、排尿異常等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒貧血有什么癥狀

小兒貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、心率增快、生長發(fā)育遲緩等。小兒貧血可能與遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、慢性疾病、感染、造血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、注意力不集中、易激惹、呼吸急促、指甲變脆等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血常規(guī)等檢查,明確貧血類型后針對性治療。

1、皮膚黏膜蒼白

小兒貧血最直觀的表現(xiàn)是皮膚、口唇、眼瞼等部位顏色變淡,尤其在甲床和手掌部位更為明顯。這與血紅蛋白減少導(dǎo)致毛細(xì)血管血液顏色變淺有關(guān)。家長可觀察孩子耳垂、手掌等部位的色澤變化,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)檢查血常規(guī)。生理性因素如挑食導(dǎo)致的缺鐵性貧血可通過增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物改善;病理性貧血如地中海貧血需遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等藥物。

2、乏力

貧血患兒常表現(xiàn)為活動耐力下降,容易疲勞,稍作運動即出現(xiàn)氣促。這是由于血液攜氧能力降低,肌肉組織供氧不足所致。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為不愛玩耍,重度貧血時甚至無法完成日?;顒?。家長需注意孩子體力變化,避免劇烈運動。營養(yǎng)性貧血可補充維生素B12片、葉酸片等造血原料;慢性病貧血需治療原發(fā)病如腎病綜合征等。

3、食欲減退

貧血會影響消化系統(tǒng)功能,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)食欲不振、拒食甚至異食癖。缺鐵性貧血患兒可能出現(xiàn)啃食冰塊、泥土等異食行為。長期食欲差會加重營養(yǎng)不良,形成惡性循環(huán)。家長應(yīng)提供富含鐵和維生素C的食物如西藍(lán)花、橙子等促進(jìn)鐵吸收。對于鉤蟲病等寄生蟲感染引起的貧血,需使用阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲治療。

4、心率增快

貧血時心臟代償性加快跳動以彌補血液攜氧不足,安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)心動過速。嚴(yán)重貧血可聞及心臟雜音,甚至導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。家長發(fā)現(xiàn)孩子無故心跳加快、多汗時需警惕。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性貧血需使用糖皮質(zhì)激素;再生障礙性貧血可能需要免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊治療。

5、生長發(fā)育遲緩

長期貧血會影響孩子的體格和智力發(fā)育,表現(xiàn)為身高體重增長緩慢、認(rèn)知能力落后。這與組織器官長期缺氧、營養(yǎng)代謝障礙有關(guān)。家長應(yīng)定期監(jiān)測生長曲線,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。巨幼細(xì)胞性貧血需補充維生素B12注射液;慢性失血性貧血需查找出血原因如消化道潰瘍等。

小兒貧血的日常護(hù)理需保證均衡飲食,適量增加瘦肉、蛋黃、深綠色蔬菜等富含鐵的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免過量飲用牛奶影響鐵吸收。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查監(jiān)測血紅蛋白水平。對于遺傳性貧血患兒,家長需學(xué)習(xí)疾病管理知識,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并注意預(yù)防感染。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)面色差、精神萎靡等表現(xiàn)時,應(yīng)及時就醫(yī)明確貧血原因。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
乳腺結(jié)節(jié)的危害

乳腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變,但部分可能發(fā)展為乳腺癌等嚴(yán)重疾病。乳腺結(jié)節(jié)的危害主要有壓迫周圍組織、影響哺乳功能、誘發(fā)乳腺炎、導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)、存在惡變風(fēng)險等。

1、壓迫周圍組織

體積較大的乳腺結(jié)節(jié)可能壓迫乳腺導(dǎo)管或周圍神經(jīng)血管,導(dǎo)致乳房脹痛、乳頭溢液等癥狀。結(jié)節(jié)持續(xù)增長可能影響局部血液循環(huán),嚴(yán)重時可引起皮膚凹陷或乳頭內(nèi)陷。對于這類情況需通過超聲檢查評估結(jié)節(jié)性質(zhì),必要時行穿刺活檢明確診斷。

2、影響哺乳功能

乳腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)節(jié)可能阻塞乳汁排出通道,造成哺乳期女性乳汁淤積、乳腺管擴(kuò)張。長期未處理的結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致乳腺萎縮或繼發(fā)感染。哺乳期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)及時就醫(yī),避免強(qiáng)行按摩或熱敷加重炎癥。

3、誘發(fā)乳腺炎

合并細(xì)菌感染的乳腺結(jié)節(jié)可能發(fā)展為急性乳腺炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。反復(fù)發(fā)作的慢性乳腺炎可能形成膿腫,需行抗生素治療或切開引流。糖尿病患者或免疫力低下人群更易出現(xiàn)感染并發(fā)癥。

4、導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)

不明性質(zhì)的乳腺結(jié)節(jié)常引起患者焦慮和恐癌心理,影響睡眠質(zhì)量及生活狀態(tài)。部分患者因過度擔(dān)憂反復(fù)進(jìn)行不必要的檢查。建議通過正規(guī)醫(yī)療渠道明確診斷,避免過度醫(yī)療行為。

5、存在惡變風(fēng)險

少數(shù)乳腺結(jié)節(jié)具有惡性潛能,尤其是有乳腺癌家族史或攜帶BRCA基因突變者。影像學(xué)檢查顯示邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等特征時需高度警惕。早期發(fā)現(xiàn)可通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療獲得良好預(yù)后。

建議女性每月進(jìn)行乳房自檢,40歲以上人群每年接受乳腺超聲或鉬靶篩查。保持規(guī)律作息和適度運動,控制高脂肪飲食攝入,避免濫用雌激素類保健品。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變等異常時,應(yīng)及時至乳腺外科就診評估。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳癌的臨床中經(jīng)常碰到的情況

乳腺癌在臨床中常見的情況主要有乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛等表現(xiàn)。乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺增生惡變、肥胖、長期酗酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性腫塊、乳頭凹陷、橘皮樣皮膚、血性溢液、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥狀。

1、乳腺腫塊

乳腺癌最常見的臨床表現(xiàn)是乳腺出現(xiàn)無痛性腫塊,質(zhì)地較硬且邊緣不規(guī)則。腫塊可能與乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增殖有關(guān),早期可能伴隨局部腺體增厚。確診需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶檢查或穿刺活檢。臨床常用藥物包括注射用曲妥珠單抗、枸櫞酸他莫昔芬片、來曲唑片等,具體治療方案需根據(jù)分子分型制定。

2、乳頭溢液

非哺乳期出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液需警惕乳腺癌可能。這種情況可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變或?qū)Ч茉话┯嘘P(guān),常伴隨乳頭瘙癢或灼熱感。診斷需進(jìn)行乳管鏡檢查或分泌物細(xì)胞學(xué)檢查。治療藥物可選擇甲磺酸溴隱亭片、氟維司群注射液等,伴有感染時需聯(lián)用頭孢呋辛酯片。

3、皮膚改變

乳腺癌進(jìn)展期可能出現(xiàn)酒窩征或橘皮樣皮膚改變,這與腫瘤侵犯Cooper韌帶或淋巴回流受阻有關(guān)。部分患者會伴隨皮膚發(fā)紅、溫度升高或潰瘍。局部治療可選用氟尿嘧啶軟膏,系統(tǒng)治療常用注射用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑注射液。

4、腋窩淋巴結(jié)腫大

約三分之一的乳腺癌患者首發(fā)癥狀為腋窩無痛性腫大淋巴結(jié),提示可能存在淋巴轉(zhuǎn)移。這種情況通常伴隨同側(cè)上肢水腫或麻木感。診斷需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢和全身評估。治療藥物包括注射用鹽酸表柔比星、帕妥珠單抗注射液等,嚴(yán)重者需結(jié)合放療。

5、疼痛

晚期乳腺癌可能出現(xiàn)持續(xù)性乳房刺痛或骨轉(zhuǎn)移性疼痛,這與腫瘤侵犯神經(jīng)或骨質(zhì)破壞有關(guān)。疼痛可能放射至肩背部,夜間加重。緩解疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,骨轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)用注射用唑來膦酸。

乳腺癌患者日常需保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食,控制酒精攝入。建議每月進(jìn)行乳腺自檢,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑穿戴專用胸衣。適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉有助于預(yù)防淋巴水腫,但需避免劇烈運動。定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物和骨密度檢測,出現(xiàn)異常癥狀及時就診。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳管鏡需要住院幾天

乳管鏡一般不需要住院,檢查后觀察1-2小時即可離院。乳管鏡是一種微創(chuàng)檢查技術(shù),主要用于診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變。

乳管鏡操作通常在門診完成,整個過程約15-30分鐘。檢查前需局部麻醉,通過乳頭開口插入直徑不足1毫米的內(nèi)窺鏡,直接觀察乳腺導(dǎo)管內(nèi)部情況。檢查后可能出現(xiàn)短暫脹痛或少量出血,屬于正常現(xiàn)象。多數(shù)受檢者休息1小時后無不適即可恢復(fù)正常活動,無須特殊護(hù)理。檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運動或擠壓乳房,飲食無特殊禁忌。

極少數(shù)情況下如術(shù)中出血較多、發(fā)現(xiàn)可疑病灶需立即活檢,或患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時,可能需延長觀察時間至4-6小時。若檢查后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或大量出血,應(yīng)及時返院處理。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生過敏史及用藥史,避開月經(jīng)期進(jìn)行檢查可減少出血風(fēng)險。

檢查后3天內(nèi)保持乳頭清潔干燥,避免使用刺激性護(hù)膚品。若需進(jìn)一步治療如導(dǎo)管內(nèi)腫瘤切除,醫(yī)生會根據(jù)病理結(jié)果制定方案,此時才涉及住院安排。日常建議每月進(jìn)行乳房自檢,40歲以上女性定期做乳腺超聲篩查。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鼻咽癌早期ct查不出

鼻咽癌早期通過CT檢查可能無法發(fā)現(xiàn),但通過鼻咽鏡、EB病毒檢測、磁共振成像等方法可以提高檢出率。鼻咽癌早期癥狀隱匿,診斷需結(jié)合多種檢查手段。

CT檢查對鼻咽癌早期病灶的敏感性有限,尤其是當(dāng)腫瘤體積較小或局限于黏膜層時。鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,CT成像可能無法清晰顯示微小病變。部分早期鼻咽癌表現(xiàn)為黏膜增厚或輕微隆起,這些變化在CT圖像上容易被忽略。CT檢查更適合評估中晚期鼻咽癌的范圍及周圍組織侵犯情況。

鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化,對早期病變的檢出率較高。EB病毒血清學(xué)檢測有助于發(fā)現(xiàn)高危人群,約90%的鼻咽癌患者存在EB病毒感染。磁共振成像對軟組織分辨率優(yōu)于CT,能更早發(fā)現(xiàn)黏膜下浸潤。活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn),對可疑病灶應(yīng)進(jìn)行病理檢查。聯(lián)合應(yīng)用多種檢查方法可提高早期鼻咽癌的診斷準(zhǔn)確率。

出現(xiàn)回吸性血涕、單側(cè)耳鳴、頸部無痛性腫塊等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。保持健康生活方式,避免吸煙、過量飲酒等危險因素。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)鼻咽部異常,高危人群可考慮EB病毒篩查。確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案,早期治療成功率較高。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
檢查耳石癥掛什么科

檢查耳石癥可以掛耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈,主要由耳石脫落刺激半規(guī)管引起,常見誘因包括頭部外傷、內(nèi)耳缺血、骨質(zhì)疏松等,典型表現(xiàn)為頭位變動時突發(fā)眩暈、惡心嘔吐。

1、耳鼻喉科

耳鼻喉科是耳石癥的首選科室,醫(yī)生可通過變位試驗(如Dix-Hallpike試驗)確診。耳石復(fù)位治療是主要手段,常用手法包括Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法。若伴隨聽力下降或耳鳴,需排除梅尼埃病,可能用到甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者可能建議前庭康復(fù)訓(xùn)練。

2、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)眩暈伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀時需排除中樞性眩暈,此時應(yīng)掛神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生會通過頭顱MRI鑒別腦卒中、多發(fā)性硬化等疾病。若確診為耳石癥,神經(jīng)內(nèi)科同樣可進(jìn)行復(fù)位治療,并可能開具鹽酸氟桂利嗪膠囊控制眩暈發(fā)作。合并焦慮者可能配合使用阿普唑侖片緩解癥狀。

日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭動作,睡眠時墊高頭部。復(fù)位后48小時內(nèi)保持頭部直立,防止耳石再次脫落。眩暈發(fā)作期建議有人陪同,防止跌倒受傷。飲食注意低鹽低脂,補充維生素D和鈣劑有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若復(fù)位后癥狀未緩解或出現(xiàn)聽力異常,需及時復(fù)診排除其他內(nèi)耳疾病。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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