醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺旋桿菌感染對(duì)孕婦的影響多數(shù)情況較輕微。孕期感染可能引起胃腸不適，但極少導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，主要風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠劇吐加重、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、缺鐵性貧血概率上升、胎兒發(fā)育受限。

  1、妊娠劇吐加重

  幽門螺旋桿菌刺激胃酸分泌可能加劇孕早期嘔吐癥狀，可通過(guò)少量多餐、口服維生素B6緩解，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮、甲氧氯普胺等止吐藥物。

  2、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

  胃黏膜炎癥可能影響鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收，建議孕婦定期檢測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等補(bǔ)鐵制劑。

  3、缺鐵性貧血

  長(zhǎng)期胃部炎癥會(huì)導(dǎo)致鐵儲(chǔ)備不足，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀，除鐵劑補(bǔ)充外可配合維生素C促進(jìn)吸收，避免與鈣劑同服影響藥效。

  4、胎兒發(fā)育受限

  重度感染合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)才可能影響胎兒生長(zhǎng)，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，必要時(shí)住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

  孕期發(fā)現(xiàn)感染建議暫緩根除治療，優(yōu)先通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素維持健康狀態(tài)，分娩后6個(gè)月再行碳13呼氣試驗(yàn)評(píng)估是否需要四聯(lián)療法。