醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高至1000U/L以上可能提示肝膽系統(tǒng)嚴(yán)重病變，主要與膽汁淤積性肝病、酒精性肝病、藥物性肝損傷、原發(fā)性肝癌等因素有關(guān)。

  1、膽汁淤積性肝病

  膽管梗阻或炎癥導(dǎo)致酶值顯著升高，常伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便。需行膽管造影明確病因，藥物可選熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

  2、酒精性肝病

  長(zhǎng)期酗酒引發(fā)肝細(xì)胞損傷，多伴有肝區(qū)疼痛、食欲減退。治療需嚴(yán)格戒酒，藥物可用多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽。

  3、藥物性肝損傷

  某些抗生素或抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致急性肝損傷，常見黃疸、乏力癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用N-乙酰半胱氨酸、硫普羅寧、雙環(huán)醇。

  4、原發(fā)性肝癌

  腫瘤壓迫膽管或肝實(shí)質(zhì)破壞所致，可能伴隨消瘦、腹部包塊。需通過影像學(xué)確診，治療包括手術(shù)切除、靶向藥物索拉非尼或侖伐替尼。

  建議立即就醫(yī)完善肝功能、影像學(xué)等檢查，治療期間保持低脂飲食，避免勞累和肝毒性物質(zhì)接觸，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。