來源:博禾知道
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乳腺癌術(shù)后手臂水腫可通過抬高患肢、壓力治療、功能鍛煉、藥物治療和淋巴引流按摩等方式緩解。水腫通常由淋巴系統(tǒng)損傷、靜脈回流受阻、術(shù)后感染、瘢痕壓迫或放療副作用等因素引起。
將患側(cè)手臂墊高至心臟水平以上,利用重力促進(jìn)淋巴液回流。睡眠時(shí)可用枕頭支撐肘關(guān)節(jié),日常避免長(zhǎng)時(shí)間下垂。此方法適用于輕度水腫,需長(zhǎng)期堅(jiān)持配合其他干預(yù)措施。
穿戴醫(yī)用彈力袖套可提供梯度壓力,推薦壓力范圍為20-30mmHg。定制前需測(cè)量臂圍,每天佩戴8-10小時(shí),夜間去除。壓力治療能有效預(yù)防纖維化,但對(duì)已形成的重度水腫效果有限。
術(shù)后2周開始肩關(guān)節(jié)前屈、外展等被動(dòng)活動(dòng),4周后逐步增加握力球訓(xùn)練、墻面爬行等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。鍛煉強(qiáng)度以不引起疼痛為度,每日3組,每組10-15次。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉泵作用,但需避免劇烈甩臂動(dòng)作。
地奧司明片可增加靜脈張力,邁之靈片改善微循環(huán),七葉皂苷鈉注射液減輕炎性滲出。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可替代物理治療。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛膠囊等抗生素。
由專業(yè)康復(fù)師沿淋巴走向進(jìn)行輕柔推按,從遠(yuǎn)端向近端單向操作,每次15-20分鐘。按摩前需排除深靜脈血栓,急性感染期禁用。配合深呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)胸導(dǎo)管引流效果。
術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)臂圍變化,記錄晨起和晚間差值。飲食需控制鈉鹽攝入,每日飲水1500-2000ml。避免患肢抽血、測(cè)血壓等操作,提重物不超過2kg。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查淋巴顯像。長(zhǎng)期管理需結(jié)合空氣波治療儀等器械輔助,必要時(shí)考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)。
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