食管癌晚期骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。食管癌骨轉(zhuǎn)移多由癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、肋骨等承重骨?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性鈍痛或夜間痛加重，活動受限，嚴重時伴隨高鈣血癥或神經(jīng)功能障礙。

骨痛是食管癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，疼痛多呈局部固定性，隨病情進展可逐漸加劇，尤其在夜間或負重時明顯。疼痛區(qū)域可能與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)，如脊柱轉(zhuǎn)移可放射至胸背部，骨盆轉(zhuǎn)移可影響下肢活動。部分患者因骨質(zhì)破壞導(dǎo)致病理性骨折，輕微外力即可引發(fā)，常見于脊椎壓縮性骨折或長骨斷裂。脊髓壓迫是嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為下肢麻木、無力甚至癱瘓，與腫瘤侵犯椎管或壓迫神經(jīng)根有關(guān)。高鈣血癥由骨質(zhì)溶解釋放鈣離子入血引起，可導(dǎo)致嗜睡、惡心、多尿等癥狀。少數(shù)患者因骨髓抑制出現(xiàn)貧血或血小板減少。

食管癌骨轉(zhuǎn)移需通過骨掃描、CT或MRI確診，治療以緩解癥狀和延緩進展為主。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片可控制疼痛，雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液能抑制骨破壞。局部放療可減輕骨痛和脊髓壓迫，必要時需手術(shù)固定病理性骨折?；颊邞?yīng)避免劇烈運動以防骨折，保證鈣和維生素D攝入，定期監(jiān)測血鈣水平。出現(xiàn)無法緩解的骨痛或運動障礙時需立即就醫(yī)。

60歲食管癌患者的成活率與腫瘤分期、治療方式及個體差異有關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者5年生存率相對較高。

食管癌的預(yù)后主要取決于確診時的臨床分期。早期食管癌患者通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療，5年生存率可達較高水平。腫瘤局限于黏膜層時，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可實現(xiàn)較好療效。腫瘤侵犯肌層但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，根治性手術(shù)后配合輔助治療，仍有機會獲得長期生存。局部進展期患者采用新輔助放化療后再手術(shù)，可提高腫瘤完全切除率。遠處轉(zhuǎn)移患者的治療以姑息性放化療和靶向治療為主，生存期相對較短。

高齡患者需綜合評估心肺功能及合并癥情況，治療耐受性可能影響療效。營養(yǎng)狀況是重要預(yù)后因素，術(shù)前營養(yǎng)支持有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。分子分型對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義，HER2陽性患者可從靶向治療中獲益。定期胃鏡復(fù)查有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌變，高危人群應(yīng)加強篩查。

食管癌患者術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測，注意反流性食管炎和吻合口狹窄等并發(fā)癥。日常飲食應(yīng)選擇細軟易消化食物，少量多餐避免嗆咳。保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，適度活動有助于恢復(fù)。出現(xiàn)吞咽梗阻感或胸骨后疼痛等癥狀時應(yīng)及時就診。