醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸動脈斑塊通常不能自愈，但可通過干預(yù)措施延緩或穩(wěn)定斑塊進(jìn)展。頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相關(guān)，主要受高血壓、高血脂、糖尿病等因素影響。

  動脈粥樣硬化斑塊一旦形成，血管內(nèi)皮下的脂質(zhì)沉積和纖維組織增生難以完全逆轉(zhuǎn)。早期斑塊可能通過嚴(yán)格的生活方式調(diào)整和藥物干預(yù)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定，例如控制血壓、血糖和血脂水平，減少炎癥反應(yīng)。低密度脂蛋白膽固醇的降低有助于減緩斑塊增長，部分患者斑塊體積可能縮小。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能調(diào)節(jié)血脂并改善血管內(nèi)皮功能。

  若斑塊已導(dǎo)致嚴(yán)重狹窄或出現(xiàn)腦缺血癥狀，則需醫(yī)療干預(yù)。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)可解除血管阻塞，但手術(shù)本身不改變動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)。斑塊潰瘍或易損斑塊可能誘發(fā)急性腦血管事件，此類情況需緊急處理。長期隨訪中，即使斑塊穩(wěn)定仍需持續(xù)管理危險因素，避免吸煙、肥胖等誘因。

  建議定期進(jìn)行頸動脈超聲監(jiān)測斑塊變化，保持低鹽低脂飲食并增加有氧運(yùn)動。每日攝入足量蔬菜水果和全谷物，限制反式脂肪酸攝入。合并高血壓或糖尿病者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。突發(fā)眩暈、視物模糊或肢體無力時應(yīng)立即就醫(yī)。