醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  霉菌性龜頭炎可能引起包皮龜頭粘連、尿道炎、前列腺炎、性功能障礙等并發(fā)癥。霉菌性龜頭炎主要由白色念珠菌感染引起，表現(xiàn)為龜頭紅腫、瘙癢、白色分泌物增多等癥狀，需及時就醫(yī)治療。

  1、包皮龜頭粘連

  長期未治療的霉菌性龜頭炎可能導(dǎo)致包皮與龜頭粘連。炎癥反復(fù)刺激會使局部組織纖維化，形成粘連。患者可能出現(xiàn)包皮無法上翻、排尿困難等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)分離粘連。

  2、尿道炎

  霉菌感染可能蔓延至尿道，引發(fā)尿道炎?；颊邥霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿道口可見白色分泌物。尿道炎可能進(jìn)一步導(dǎo)致尿路感染，需使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等藥物，同時保持尿道清潔。

  3、前列腺炎

  霉菌經(jīng)尿道逆行感染可能引起前列腺炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)會陰部脹痛、排尿不適、性功能障礙等癥狀。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物如制霉菌素片，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  4、性功能障礙

  慢性霉菌性龜頭炎可能導(dǎo)致性交疼痛、勃起功能障礙等問題。炎癥長期刺激會影響龜頭敏感度，造成心理壓力。治療需控制感染后，通過心理疏導(dǎo)改善性功能，避免使用刺激性外用藥物。

  5、全身播散性感染

  免疫力低下患者可能出現(xiàn)念珠菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，血培養(yǎng)可見白色念珠菌生長。需靜脈使用兩性霉素B脂質(zhì)體等強(qiáng)效抗真菌藥物，必要時進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

  預(yù)防霉菌性龜頭炎并發(fā)癥需保持陰莖清潔干燥，避免不潔性行為。日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免濫用抗生素。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就診，治療期間禁止性生活，伴侶需同步檢查治療。飲食宜清淡，限制高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持菌群平衡。