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滑囊炎和滑膜炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和病理機(jī)制?;已资腔业臒o(wú)菌性炎癥,滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng)。
1. 發(fā)病部位
滑囊炎發(fā)生在肌腱與骨突之間的滑囊,常見(jiàn)于肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊等部位?;ぱ字饕l(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi),如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的滑膜組織?;沂仟?dú)立的囊狀結(jié)構(gòu),滑膜則是關(guān)節(jié)囊的內(nèi)襯組織。
2. 病因差異
滑囊炎多由反復(fù)機(jī)械摩擦、局部壓迫或外傷導(dǎo)致,如長(zhǎng)期跪姿工作引發(fā)的髕前滑囊炎?;ぱ壮R?jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病,也可由感染或創(chuàng)傷引起。兩者均可出現(xiàn)急性或慢性病程,但滑膜炎更易伴隨全身性癥狀。
3. 癥狀表現(xiàn)
滑囊炎主要表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限,皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱?;ぱ滓躁P(guān)節(jié)腫脹、僵硬和活動(dòng)障礙為特征,晨僵現(xiàn)象更明顯,可能伴有關(guān)節(jié)腔積液?;已滋弁炊嗑窒拊谔囟▔和袋c(diǎn),滑膜炎疼痛范圍更廣泛。
4. 診斷方法
滑囊炎可通過(guò)超聲檢查明確滑囊增厚和積液情況?;ぱ仔杞Y(jié)合MRI觀察滑膜增生程度,關(guān)節(jié)液分析可鑒別感染性或非感染性炎癥。兩者均需排除結(jié)核、痛風(fēng)等特異性炎癥,實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)滑膜炎診斷價(jià)值更高。
5. 治療原則
滑囊炎以休息、冰敷和局部封閉治療為主,嚴(yán)重者需穿刺抽液?;ぱ仔栳槍?duì)原發(fā)病治療,常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,生物制劑適用于類風(fēng)濕性滑膜炎。頑固性病例均可考慮手術(shù)清理,但滑膜炎更強(qiáng)調(diào)全身藥物控制。
日常應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)過(guò)度使用,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可佩戴護(hù)具限制活動(dòng),恢復(fù)期進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,有助于緩解炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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