醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石掉入輸尿管后排出的難易程度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)，多數(shù)直徑小于5毫米的結(jié)石可自行排出。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出；超過6毫米的結(jié)石可能卡頓需醫(yī)療干預(yù)。

  2、結(jié)石位置：

  位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石更易進(jìn)入膀胱；輸尿管存在生理狹窄處易造成結(jié)石滯留。

  3、輸尿管狀態(tài)：

  輸尿管蠕動(dòng)功能正常者利于結(jié)石移動(dòng)，既往有狹窄或手術(shù)史者可能影響排出；合并感染時(shí)會(huì)加重水腫和梗阻。

  4、輔助治療：

  可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛；體外沖擊波碎石適用于6-15毫米的結(jié)石。

  每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，避免憋尿，觀察排尿時(shí)有無結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱需立即就醫(yī)。