醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻竇癌與鼻咽癌是兩種不同的頭頸部惡性腫瘤，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方式。鼻竇癌起源于鼻竇黏膜，常見于上頜竇；鼻咽癌則發(fā)生于鼻咽部，多與EB病毒感染相關(guān)。

  1、發(fā)病部位

  鼻竇癌多發(fā)生在上頜竇、篩竇等鼻竇腔內(nèi)，腫瘤可能侵犯鄰近骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。鼻咽癌位于鼻咽頂部和側(cè)壁，靠近顱底，易向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  2、癥狀差異

  鼻竇癌早期表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、血性鼻涕，進(jìn)展期可出現(xiàn)面部麻木或牙齒松動(dòng)。鼻咽癌典型癥狀為回吸性血涕、單側(cè)耳鳴，部分患者以頸部無痛性腫塊為首發(fā)表現(xiàn)。

  3、病因機(jī)制

  鼻竇癌與長(zhǎng)期慢性鼻竇炎、接觸木屑粉塵等職業(yè)暴露有關(guān)。鼻咽癌主要與EB病毒感染、遺傳易感性相關(guān)，在華南地區(qū)發(fā)病率較高。

  4、診斷方法

  鼻竇癌需結(jié)合鼻竇CT和病理活檢確診，MRI有助于評(píng)估周圍組織侵犯。鼻咽癌診斷依賴鼻咽鏡取檢，EB病毒抗體檢測(cè)具有輔助價(jià)值。

  5、治療策略

  鼻竇癌以手術(shù)切除為主，配合術(shù)后放療。鼻咽癌對(duì)放療敏感，通常采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑化療，晚期患者可聯(lián)合免疫治療。

  兩類癌癥均需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常應(yīng)注意避免接觸刺激性氣體，保持鼻腔清潔，出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞或回吸血涕應(yīng)及時(shí)就診。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，配合吞咽功能訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。