醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性月經(jīng)不來可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退、子宮病變、精神壓力過大等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑規(guī)范處理。

  1、妊娠

  育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠可能。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平升高會抑制卵巢排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚而不脫落。妊娠相關(guān)停經(jīng)通常伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，可通過尿妊娠試紙檢測或血HCG檢查確診。若為計劃內(nèi)妊娠需規(guī)范產(chǎn)檢，意外妊娠則需根據(jù)實際情況選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致促性腺激素分泌紊亂。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。甲狀腺功能減退會引起促甲狀腺激素升高，需補充左甲狀腺素鈉片治療。

  3、卵巢功能衰退

  卵巢早衰或圍絕經(jīng)期女性因卵泡耗竭導(dǎo)致雌激素水平下降。40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)伴潮熱盜汗等更年期癥狀需警惕卵巢早衰，可通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。自然絕經(jīng)是生理過程，但過早絕經(jīng)需評估骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險。

  4、子宮病變

  宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等子宮器質(zhì)性病變會阻礙內(nèi)膜正常脫落。多次人工流產(chǎn)史患者出現(xiàn)漸進(jìn)性月經(jīng)量少直至閉經(jīng)，需考慮宮腔粘連，宮腔鏡分離術(shù)后可放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。子宮內(nèi)膜結(jié)核患者可能有低熱盜汗史，需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

  5、精神因素

  長期焦慮抑郁或劇烈體重變化會影響下丘腦功能。神經(jīng)性厭食癥患者體重下降過快會導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌受抑制，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，需心理疏導(dǎo)聯(lián)合營養(yǎng)支持。高強度工作壓力也可能引發(fā)暫時性月經(jīng)紊亂，通過減壓放松后多可自行恢復(fù)。

  建議保持均衡飲食，適量補充鐵劑和維生素E，避免過度節(jié)食減肥。規(guī)律作息并堅持適度運動如瑜伽、快走等有助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。記錄月經(jīng)周期變化，若停經(jīng)超過3個月或伴隨異常出血、頭痛等癥狀，需及時進(jìn)行婦科檢查、激素六項檢測和盆腔超聲等檢查。圍絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于鈣劑和維生素D的補充方案。