醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為無明顯癥狀、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等。肺結(jié)節(jié)通常由感染、炎癥、腫瘤等因素引起，部分可能發(fā)展為肺癌。

  1、無明顯癥狀

  多數(shù)肺結(jié)節(jié)在早期無明顯癥狀，常通過體檢或影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)多為良性，可能與既往肺部感染留下的瘢痕、鈣化灶有關(guān)。建議定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，無須特殊治療。

  2、咳嗽

  肺結(jié)節(jié)刺激支氣管可能引起持續(xù)性干咳或少量白痰，咳嗽變異性哮喘、結(jié)核球等疾病可能導(dǎo)致此類癥狀。若咳嗽超過2周不緩解，需行支氣管鏡檢查排除惡性腫瘤?？勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方甲氧那明膠囊等鎮(zhèn)咳藥物。

  3、胸痛

  靠近胸膜的肺結(jié)節(jié)可能引發(fā)鈍痛或刺痛，尤其在深呼吸時加重。肺炎性假瘤、胸膜間皮瘤等疾病可能出現(xiàn)該表現(xiàn)。需通過增強CT鑒別性質(zhì)，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。

  4、咯血

  血管豐富的肺結(jié)節(jié)破裂可能導(dǎo)致痰中帶血或少量咯血，常見于肺結(jié)核球、支氣管腺瘤等疾病。需警惕肺癌可能，應(yīng)立即進行腫瘤標(biāo)志物檢測。止血可選用云南白藥膠囊，但需查明病因針對性治療。

  5、呼吸困難

  較大肺結(jié)節(jié)壓迫氣道或合并胸腔積液時可能出現(xiàn)氣促，多見于惡性腫瘤晚期或巨大錯構(gòu)瘤。需通過肺功能檢查評估通氣障礙程度，必要時行經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷?？膳R時使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。

  發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙吸入，保持居住環(huán)境通風(fēng)。適當(dāng)進行有氧運動增強肺功能，但避免劇烈運動引發(fā)氣促。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT，若結(jié)節(jié)增長過快或出現(xiàn)新癥狀需及時胸外科就診。