醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕期婦科炎癥可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，主要風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒感染等。常見誘因有陰道菌群失衡、激素變化、免疫力下降、病原體感染等。

  1、陰道菌群失衡

  妊娠期雌激素升高導(dǎo)致陰道糖原增加，可能引發(fā)細(xì)菌性陰道病。表現(xiàn)為分泌物增多伴魚腥味，可通過陰道微生態(tài)檢測(cè)確診。治療選用甲硝唑栓、乳酸菌陰道膠囊、克林霉素乳膏，同時(shí)建議每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。

  2、激素水平波動(dòng)

  孕酮抑制免疫反應(yīng)可能誘發(fā)念珠菌感染，典型癥狀為豆渣樣白帶及外陰瘙癢。確診需顯微鏡檢，可使用克霉唑栓、制霉菌素片、硝酸咪康唑栓，治療期間需控制血糖并減少護(hù)墊使用。

  3、免疫功能抑制

  生理性免疫耐受可能加重支原體/衣原體感染，增加絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)。伴隨尿頻尿痛癥狀，推薦阿奇霉素片、多西環(huán)素片、紅霉素軟膏，配偶需同步治療。

  4、上行性感染

  B族鏈球菌等病原體可能經(jīng)產(chǎn)道導(dǎo)致新生兒肺炎或腦膜炎。孕晚期需進(jìn)行GBS篩查，陽性者分娩時(shí)需靜脈注射青霉素鈉、頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。

  建議孕20周后每4周進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，出現(xiàn)異常分泌物及時(shí)就診。日常保持會(huì)陰清潔干燥，避免盆浴及陰道沖洗，治療期間禁止同房。