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原發(fā)性高血壓用吃保腎藥嗎

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2022-06-17 09:02 48人閱讀

問(wèn)題描述:尿微白蛋白39mg/L,腎功正常,血糖血脂正常,血壓偏高,高壓150-140,低壓不太好降,100-95,目前口服替米沙坦,用吃保腎藥嗎?用吃胰激肽原酶腸容片嗎?

醫(yī)生回答(1)

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原發(fā)性高血壓,血壓一直為130,90,還要吃藥嗎?
高血壓不能隨便停藥,突然的停藥會(huì)造成血壓反彈升高,甚至造成很大危險(xiǎn)出現(xiàn)腦溢血。去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,要系統(tǒng)長(zhǎng)期用藥,如有波動(dòng)需要調(diào)藥。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
頭暈,原發(fā)性高血壓160/100怎么治療
原發(fā)性高血壓與遺傳及自身體質(zhì)有關(guān)??梢苑弥兴庮A(yù)防調(diào)整,西藥治療。低鹽、低脂飲食。降壓治療西藥可以選擇腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,利尿劑,該拮抗劑,血管擴(kuò)張劑。中藥有鉤藤、夏枯草、羅布麻、葛根、黃芩、丹參、山楂等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓?jiǎn)?/div>
原發(fā)性高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓病患用硝苯地平的注重事項(xiàng)首先就是選擇劑型的時(shí)候肯定要根據(jù)自己的病癥,因此不是隨便選擇。例如急癥的原發(fā)性高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓病患,就應(yīng)該用硝苯地平一般片劑來(lái)選擇醫(yī)治,后果更加理想。生活和飲食的改善是關(guān)鍵的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
25歲原發(fā)性高血壓要終身服藥嗎
高血壓是比較常見(jiàn)的疾病,是導(dǎo)致心腦血管意外,以及高血壓腎病等重要的原因,是需要及時(shí)的規(guī)范的治療的建議你還是聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn),及早規(guī)范的治療,晚期引起多種并發(fā)癥的話,治療效果就不好了,平時(shí)不要吃辛辣刺激的食物,戒煙酒
胡書(shū)琴 副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院
原發(fā)性高血壓吃什么能降低血壓
建議注意休息,注意飲食,低鹽低脂飲食,少吃油膩高脂肪食物,需要戒煙酒,建議可以使用圣通平,絡(luò)活喜等藥物進(jìn)行降壓治療,
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
患有原發(fā)性高血壓需要注意什么
不用做特殊處理。日常生活中不要太過(guò)勞累,如果平時(shí)并沒(méi)有什么明顯的臨床癥狀的話,如果平時(shí)經(jīng)常的出現(xiàn)一些胸痛等等,那么就要完善一些心臟增強(qiáng)的冠狀CT或者是冠狀動(dòng)脈造影檢查。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
原發(fā)性高血壓,該怎么降血壓
如果是原發(fā)性高血壓,這種情況可以使用硝苯地平緩釋片和依那普利治療,定期測(cè)量血壓,調(diào)整藥物用量。多運(yùn)動(dòng),鍛煉身體 忌煙酒、油膩食物,祝你健康
王聰 副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
原發(fā)性高血壓,應(yīng)該怎樣治療
原發(fā)性高血壓有一定的遺傳,當(dāng)然也與后天的生活和飲食習(xí)慣有關(guān),一是在藥物上進(jìn)行降低治療。二是需要做到在飲食上要做到低熱量,低脂肪,低糖,低鹽。多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),保證充足的睡眠,尤其為注意保持心態(tài)平和,情緒穩(wěn)定
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治療原發(fā)性高血壓吃什么樣的藥好
治療原發(fā)性的高血壓要口服降壓藥物,也就是平時(shí)說(shuō)的降壓藥具體的藥物選擇要根據(jù)血壓的水平,以及年齡等因素決定
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
36歲患原發(fā)性高血壓怎么治療
明確診斷的高血壓患者,建議盡量的避免吸煙和飲酒。吸煙降低高密度脂蛋白水平,并增加血液凝塊的風(fēng)險(xiǎn),而且,抽煙以后,血液的粘稠度,再加上血管內(nèi)壁的損傷,很容易引起血栓,導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。長(zhǎng)期飲酒還可能使血脂水平升高、動(dòng)脈硬化;增加心、腦血管發(fā)生的危險(xiǎn);增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。高血壓患者建議耐心治療,堅(jiān)持用藥,平穩(wěn)降壓,定期的復(fù)測(cè)血壓,指導(dǎo)治療。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥
原發(fā)性高血壓可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致靶器官損害,需通過(guò)規(guī)...
原發(fā)性高血壓是怎么回事
原發(fā)性高血壓是指在沒(méi)有明確原因的情況下,血壓持續(xù)升高,是最常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型,占高血壓病的90%-95%。它的發(fā)生與遺傳、環(huán)境因素??...
專家介紹什么是原發(fā)性高血壓?
高血壓并發(fā)癥帶來(lái)的傷害已經(jīng)對(duì)高血壓患者的心理產(chǎn)生了很大的影響。高血壓患者應(yīng)正確面對(duì)這種嚴(yán)重疾病,高血壓患者應(yīng)及時(shí)治療并發(fā)癥造成的傷害,以下簡(jiǎn)要概述原發(fā)性高血壓。如下所示。在大多數(shù)患者中,高血壓的原因不明,被稱為原發(fā)性高血壓,占總高血壓的95%以上的不足5%的患者中,血壓的上升是某種疾病的臨床表現(xiàn),本身具有
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原發(fā)性高血壓的治療
原發(fā)性高血壓的治療主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)和手術(shù)治療等方式。原發(fā)性高血壓通常由遺傳因素、高鈉飲食...
簡(jiǎn)述原發(fā)性高血壓出現(xiàn)的4個(gè)癥狀
原發(fā)性高血壓常見(jiàn)癥狀包括頭痛、眩暈、心悸、視物模糊。這些癥狀主要由血壓持續(xù)升高對(duì)靶器官造成損害引起。1、頭痛:高血壓引起??...
原發(fā)性高血壓并不神秘,除了遺傳和年齡因素,別的“元兇”也常見(jiàn)
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原發(fā)性高血壓如何備孕
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王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)多少錢(qián)
冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)的費(fèi)用通常在5000元至15000元之間,具體金額因醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、患者病情復(fù)雜程度等因素有所不同。1、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院的費(fèi)用普遍高于二甲醫(yī)院,主要因設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富。2、地區(qū)差異:一線城市的費(fèi)用高于二三線城市,與當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平相關(guān)。3、病情復(fù)雜程度:復(fù)雜病例需更多檢查與操作,費(fèi)用相應(yīng)增加。4、麻醉方式:全麻費(fèi)用高于局部麻醉,因麻醉藥物與監(jiān)護(hù)成本較高。5、術(shù)后護(hù)理:住院時(shí)間長(zhǎng)短與護(hù)理需求影響總費(fèi)用,需根據(jù)具體情況評(píng)估。 1、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院的冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)費(fèi)用較高,因其設(shè)備先進(jìn),醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,操作精準(zhǔn)度高,安全性更有保障。二甲醫(yī)院費(fèi)用相對(duì)較低,適合病情穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)條件有限的患者選擇。 2、地區(qū)差異:一線城市的冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)費(fèi)用較高,因當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平高,醫(yī)療資源集中,成本較高。二三線城市費(fèi)用相對(duì)較低,患者可根據(jù)自身情況選擇就近就醫(yī)。 3、病情復(fù)雜程度:病情復(fù)雜的患者需進(jìn)行更多檢查與操作,如多支血管病變或合并其他疾病,費(fèi)用相應(yīng)增加。病情穩(wěn)定的患者費(fèi)用較低,手術(shù)時(shí)間短,操作簡(jiǎn)單。 4、麻醉方式:全麻費(fèi)用高于局部麻醉,因全麻需使用更多藥物,且需全程監(jiān)護(hù),成本較高。局部麻醉費(fèi)用較低,適合耐受性較好的患者選擇。 5、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)短與護(hù)理需求影響總費(fèi)用。如需長(zhǎng)期住院或特殊護(hù)理,費(fèi)用會(huì)增加。病情穩(wěn)定的患者術(shù)后恢復(fù)快,費(fèi)用較低。 冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)后,患者需注意飲食清淡,避免高脂肪、高鹽食物,多攝入富含纖維的蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳,有助于促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)心臟功能。術(shù)后護(hù)理需遵循定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo),確保心臟健康。保持良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒,避免過(guò)度勞累,有助于術(shù)后恢復(fù),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么腎病綜合征激素從足量開(kāi)始?

腎病綜合征激素治療從足量開(kāi)始主要是為了快速控制蛋白尿和炎癥反應(yīng)。激素治療主要有抑制免疫炎癥、減少蛋白漏出、改善腎小球?yàn)V過(guò)屏障等功能,足量起始可最大限度發(fā)揮藥物作用。

糖皮質(zhì)激素是腎病綜合征的一線治療藥物,其作用機(jī)制包括抑制T細(xì)胞活化、降低炎癥因子釋放、穩(wěn)定足細(xì)胞骨架等。足量起始通常指潑尼松1毫克每公斤體重每日,兒童劑量略高。這種給藥方式能在短期內(nèi)迅速抑制異常免疫反應(yīng),約60-80%的原發(fā)性腎病綜合征患者在4-8周內(nèi)可獲得完全緩解。對(duì)于激素敏感型患者,足量治療可使尿蛋白在2-4周內(nèi)顯著下降,同時(shí)改善低蛋白血癥和高脂血癥。臨床觀察顯示,足量起始較逐漸加量方案能更快達(dá)到治療目標(biāo),減少并發(fā)癥發(fā)生概率。

部分特殊情況下需要調(diào)整起始劑量,如合并糖尿病、嚴(yán)重感染或骨質(zhì)疏松的高?;颊撸@類(lèi)調(diào)整需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。對(duì)于復(fù)發(fā)性或激素依賴性病例,足量起始仍是基礎(chǔ)方案,后續(xù)再根據(jù)療效調(diào)整維持劑量。值得注意的是,即使獲得完全緩解,仍需規(guī)范完成減量療程,突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳。

激素治療期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo),注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.8-1克每公斤體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),注意預(yù)防感染。若出現(xiàn)明顯水腫加重或尿量驟減應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
藥流后有沒(méi)有必要打縮宮素

藥流后是否需要使用縮宮素需根據(jù)子宮收縮及出血情況決定。多數(shù)情況下無(wú)須常規(guī)使用,但若出現(xiàn)宮縮乏力、出血量多等情況,則需遵醫(yī)囑使用。

藥物流產(chǎn)后子宮通過(guò)自然收縮排出妊娠組織,若超聲檢查確認(rèn)無(wú)殘留且陰道出血量少,通常無(wú)須額外使用縮宮素。此時(shí)適當(dāng)活動(dòng)、熱敷下腹部可促進(jìn)宮縮,觀察出血量變化即可。但部分女性因孕周較大、多次妊娠史或子宮位置異常等因素,可能導(dǎo)致子宮收縮力不足,表現(xiàn)為出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周或伴有大血塊排出。此時(shí)縮宮素可通過(guò)刺激子宮平滑肌收縮減少出血,降低宮腔感染及繼發(fā)性貧血風(fēng)險(xiǎn)。

少數(shù)情況下如完全性前置胎盤(pán)、凝血功能障礙或?qū)s宮素過(guò)敏者禁用該藥物。需通過(guò)超聲評(píng)估宮腔狀況,必要時(shí)采用清宮術(shù)等替代方案。使用縮宮素期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或心率加快等不良反應(yīng),需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下調(diào)整給藥速度。

藥流后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免盆浴及性生活一個(gè)月,定期復(fù)查超聲。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血突然增多需立即就醫(yī)。日??蓴z入富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,但所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循婦科醫(yī)生指導(dǎo)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
大腿熏蒸完一下子很多濕疹爆出來(lái)

大腿熏蒸后突然出現(xiàn)大量濕疹可能與皮膚屏障受損、高溫刺激或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,常見(jiàn)誘因包括濕熱環(huán)境刺激、接觸性過(guò)敏原或原有皮膚炎癥加重。建議立即停止熏蒸并保持皮膚清潔干燥,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排查特異性皮炎或真菌感染等病因。

熏蒸時(shí)高溫高濕環(huán)境可能破壞皮膚角質(zhì)層屏障功能,導(dǎo)致水分流失加劇并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。部分人群對(duì)熏蒸藥材中的揮發(fā)性成分過(guò)敏,可能引發(fā)接觸性皮炎表現(xiàn)為密集丘疹或滲出。熏蒸器具清潔不徹底時(shí)殘留的微生物可能通過(guò)毛孔侵入皮膚,造成繼發(fā)性細(xì)菌或真菌感染。長(zhǎng)期濕熱刺激會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放組胺等物質(zhì),加重原有濕疹的瘙癢和紅腫癥狀。某些體質(zhì)敏感者可能在熏蒸后出現(xiàn)膽堿能性蕁麻疹,表現(xiàn)為短暫性風(fēng)團(tuán)伴刺痛感。

建議穿著純棉透氣衣物避免摩擦刺激,使用溫水清潔后涂抹無(wú)香料保濕霜修復(fù)皮膚屏障。記錄熏蒸所用藥物成分以便醫(yī)生判斷過(guò)敏原,短期內(nèi)避免使用溫度超過(guò)40℃的熱療方式。若出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱或皮損擴(kuò)散需進(jìn)行真菌鏡檢和血常規(guī)檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合鹵米松乳膏控制癥狀。日常需控制環(huán)境濕度在60%以下,洗澡時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘以免加重皮膚干燥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
可以吃安宮牛黃丸嗎?

安宮牛黃丸通??梢栽诟邿狍@厥、中風(fēng)昏迷等急癥時(shí)遵醫(yī)囑使用,但健康人群無(wú)須服用。

一、適應(yīng)證

安宮牛黃丸主要用于熱閉神昏證,常見(jiàn)于腦卒中、腦炎、腦膜炎等疾病引起的高熱驚厥或意識(shí)障礙。其成分含牛黃、麝香等,具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅功效。對(duì)于突發(fā)中風(fēng)出現(xiàn)面赤身熱、躁動(dòng)不安等癥狀時(shí),可能作為急救用藥。

二、禁忌人群

孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者禁用。方中朱砂含汞成分,長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致重金屬蓄積。平素體質(zhì)虛寒者服用可能加重腹瀉、畏寒等癥狀,兒童無(wú)明確適應(yīng)證時(shí)禁止使用。

三、藥物相互作用

與鎮(zhèn)靜催眠藥同用可能增強(qiáng)中樞抑制作用,與洋地黃類(lèi)藥物聯(lián)用可能增加心臟毒性。服用期間應(yīng)避免辛辣油膩食物,忌與含烏頭堿的中成藥同服,可能影響藥物代謝。

四、使用注意事項(xiàng)

該藥屬處方藥,必須由中醫(yī)師辨證使用?;杳曰颊咝璞秋暯o藥,用藥后需密切監(jiān)測(cè)體溫、血壓等生命體征。癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)停用,連續(xù)服用不超過(guò)3天,避免蓄積中毒。

五、替代方案

對(duì)于非急癥的清熱需求,可考慮雙黃連口服液、清開(kāi)靈顆粒等安全性更高的中成藥。預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)通過(guò)控制血壓、血脂等基礎(chǔ)治療,不建議健康人群定期服用安宮牛黃丸。

安宮牛黃丸是急救用藥而非保健品,健康人群長(zhǎng)期服用可能擾亂陰陽(yáng)平衡。日常應(yīng)保持規(guī)律作息、均衡飲食,心腦血管高危人群需定期體檢。若出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體麻木等中風(fēng)先兆,應(yīng)立即就醫(yī)而非自行用藥,避免延誤溶栓黃金時(shí)間。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)密封避光,防止麝香等揮發(fā)性成分失效。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腸道菌群與高血壓有關(guān)嗎
腸道菌群與高血壓的關(guān)系可能由菌群失衡、代謝產(chǎn)物異常、炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)紊亂、遺傳因素等原因引起,高血壓可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等方式控制。 1、菌群失衡:腸道菌群失衡可能導(dǎo)致有害菌增多,影響腸道屏障功能,增加內(nèi)毒素入血,誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。通過(guò)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等,可以改善菌群結(jié)構(gòu),降低血壓。 2、代謝產(chǎn)物異常:腸道菌群代謝產(chǎn)生的短鏈脂肪酸如丁酸、丙酸等,具有調(diào)節(jié)血壓的作用。菌群異??赡軐?dǎo)致這些代謝產(chǎn)物減少,影響血管舒張功能。增加膳食纖維攝入如燕麥、全麥面包等,可以促進(jìn)短鏈脂肪酸的產(chǎn)生。 3、炎癥反應(yīng):腸道菌群失調(diào)可能引發(fā)慢性低度炎癥,導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損,增加血管阻力。通過(guò)服用抗炎藥物如阿司匹林、布洛芬等,可以減輕炎癥反應(yīng),改善血壓控制。 4、免疫調(diào)節(jié)紊亂:腸道菌群與免疫系統(tǒng)相互作用,菌群失調(diào)可能導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常,誘發(fā)高血壓。通過(guò)使用免疫調(diào)節(jié)藥物如甲氨蝶呤、環(huán)孢素等,可以恢復(fù)免疫平衡,降低血壓。 5、遺傳因素:某些基因變異可能影響腸道菌群與宿主的相互作用,增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類(lèi)患者,可能需要采用更積極的治療策略,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、貝那普利等,或進(jìn)行腎動(dòng)脈消融術(shù)、腎交感神經(jīng)阻斷術(shù)等手術(shù)治療。 日常生活中,建議高血壓患者增加富含膳食纖維的食物如蔬菜、水果、全谷類(lèi)等,減少高鹽、高脂飲食。適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,有助于改善腸道菌群結(jié)構(gòu)。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓,及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于頑固性高血壓患者,可能需要結(jié)合藥物治療和生活方式干預(yù),必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
什么是手足口濕疹?

手足口濕疹是手足口病病程中可能伴隨的皮膚癥狀,主要表現(xiàn)為手掌、足底及口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或紅斑,常由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起。

1、病毒感染

手足口濕疹主要由腸道病毒通過(guò)呼吸道或消化道傳播引發(fā)。病毒侵入后會(huì)在皮膚黏膜復(fù)制,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅色丘疹或水皰?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、食欲減退等前驅(qū)癥狀,皰疹破潰后可能形成淺潰瘍。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,同時(shí)保持皮膚清潔干燥。

2、免疫反應(yīng)

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí),對(duì)病毒感染的過(guò)度免疫應(yīng)答可能加重皮膚損傷。濕疹樣皮疹可能伴隨明顯瘙癢,抓撓后易繼發(fā)細(xì)菌感染??勺襻t(yī)囑外用爐甘石洗劑緩解癥狀,合并感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)需注意修剪患兒指甲,避免抓破皰疹。

3、接觸傳播

病毒可通過(guò)皰疹液、唾液、糞便等途徑傳播,幼兒園等集體環(huán)境易暴發(fā)流行?;純菏褂眠^(guò)的玩具、餐具可能成為傳染源。家長(zhǎng)需對(duì)患兒衣物進(jìn)行煮沸消毒,接觸分泌物后及時(shí)洗手。發(fā)病期間應(yīng)隔離治療,皰疹結(jié)痂前避免與其他兒童密切接觸。

4、過(guò)敏體質(zhì)

特應(yīng)性體質(zhì)兒童感染病毒后更易出現(xiàn)濕疹樣改變,皮疹可能蔓延至臀部、四肢。此類(lèi)患兒往往有食物過(guò)敏或過(guò)敏性鼻炎病史。除抗病毒治療外,可遵醫(yī)囑短期使用地奈德乳膏控制炎癥,必要時(shí)口服氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏癥狀。

5、護(hù)理不當(dāng)

過(guò)度清潔或使用堿性洗劑可能破壞皮膚屏障,加重濕疹癥狀。應(yīng)選擇溫水清洗患處,避免摩擦刺激??谇话捳罨純嚎筛挠密涃|(zhì)食物,進(jìn)食后使用康復(fù)新液含漱。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚情況,發(fā)現(xiàn)皰疹化膿、持續(xù)高熱等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

手足口濕疹患兒應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持居室通風(fēng)。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C?;謴?fù)期可能出現(xiàn)指甲脫落等表現(xiàn),通常2-3個(gè)月可自行再生。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后需做好環(huán)境消毒,易感兒童可接種EV71型滅活疫苗預(yù)防重癥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞是怎么回事?

關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞可能由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性病變,與年齡增長(zhǎng)和關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨磨損后會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生和軟骨下骨硬化,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成?;颊叱3霈F(xiàn)晨僵和負(fù)重疼痛,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。中晚期患者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,滑膜炎癥會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)。早期表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥可控制病情發(fā)展,疼痛急性期可用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。生物制劑如注射用依那西普適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效的患者,需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、創(chuàng)傷性損傷

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或韌帶損傷未及時(shí)治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骨折線累及關(guān)節(jié)面時(shí)會(huì)造成軟骨損傷,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整和異常負(fù)重。急性期需通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),陳舊性損傷可嘗試富血小板血漿注射治療??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血行或直接侵入關(guān)節(jié)會(huì)引起化膿性關(guān)節(jié)炎,金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體?;颊叱霈F(xiàn)高熱伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛,關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞。注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素需足療程使用,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗引流。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊長(zhǎng)期抗結(jié)核治療。

5、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性和老年人群因骨量流失易發(fā)生骨質(zhì)疏松,輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮或髖部骨折。骨密度檢查T(mén)值低于-2.5可確診,阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片能增加骨密度。唑來(lái)膦酸注射液每年靜脈給藥一次,嚴(yán)重脊柱變形需行椎體成形術(shù)。日常需保證每日1000mg鈣攝入和適量日照。

關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞患者應(yīng)保持適度低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免爬樓梯和蹲起動(dòng)作。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的海魚(yú)和乳制品。急性疼痛時(shí)可局部冰敷15分鐘緩解癥狀,夜間使用護(hù)具固定不穩(wěn)定關(guān)節(jié)。定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能喪失時(shí)應(yīng)評(píng)估手術(shù)指征。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
青少年注意力不集中怎么辦

青少年注意力不集中可通過(guò)調(diào)整作息、改善飲食、心理疏導(dǎo)、藥物治療、行為訓(xùn)練等方式干預(yù)。注意力不集中可能與睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)失衡、情緒壓力、注意缺陷多動(dòng)障礙、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整作息

保證每日7-9小時(shí)規(guī)律睡眠,避免熬夜或睡前使用電子設(shè)備。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致大腦前額葉皮層功能下降,影響專注力和執(zhí)行功能。建議固定就寢時(shí)間,睡前1小時(shí)停止高強(qiáng)度腦力活動(dòng),可適當(dāng)進(jìn)行冥想或深呼吸練習(xí)幫助入眠。

2、改善飲食

增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、含鋅的堅(jiān)果種子類(lèi)食物,適量補(bǔ)充B族維生素。避免高糖高脂飲食,血糖劇烈波動(dòng)可能加劇注意力渙散。每日飲水保持1500-2000毫升,脫水可能降低認(rèn)知功能。

3、心理疏導(dǎo)

通過(guò)認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁情緒,家長(zhǎng)需避免過(guò)度施壓。持續(xù)的心理壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高,損傷海馬體神經(jīng)元??山⒚咳?5-30分鐘親子溝通時(shí)間,采用正念訓(xùn)練幫助青少年管理情緒。

4、藥物治療

確診注意缺陷多動(dòng)障礙可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等藥物。甲狀腺功能異常需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。所有藥物均需嚴(yán)格遵循??漆t(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整劑量。

5、行為訓(xùn)練

采用番茄工作法分段完成學(xué)習(xí)任務(wù),每25分鐘專注后休息5分鐘。通過(guò)舒爾特方格、數(shù)字劃消等認(rèn)知訓(xùn)練提升專注力。家長(zhǎng)需配合建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,對(duì)持續(xù)性注意力給予正向強(qiáng)化,避免頻繁打斷青少年專注狀態(tài)。

建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)多巴胺分泌,學(xué)習(xí)環(huán)境保持簡(jiǎn)潔無(wú)干擾。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴隨學(xué)習(xí)能力下降,需及時(shí)到兒童精神科或神經(jīng)內(nèi)科就診。定期評(píng)估注意力改善情況,綜合運(yùn)用生物反饋治療等非藥物干預(yù)手段,避免長(zhǎng)期依賴電子設(shè)備進(jìn)行注意力訓(xùn)練。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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