醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌轉(zhuǎn)移到腎上腺屬于癌癥晚期表現(xiàn)，通常提示病情較重，需立即就醫(yī)干預(yù)。

  肺癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腎上腺時(shí)，可能破壞腎上腺正常功能，導(dǎo)致激素分泌紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部持續(xù)性疼痛、乏力消瘦、血壓異常波動(dòng)等癥狀。腎上腺轉(zhuǎn)移灶可能壓迫周?chē)鞴伲l(fā)惡心嘔吐、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀。部分患者因皮質(zhì)醇分泌異常出現(xiàn)皮膚色素沉著、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊增大或形態(tài)異常，病理活檢能明確轉(zhuǎn)移癌類(lèi)型。

  極少數(shù)情況下，孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)緩慢且未影響激素分泌時(shí)，可能短期內(nèi)癥狀不明顯。但這類(lèi)病例仍需密切監(jiān)測(cè)，因腫瘤可能隨時(shí)進(jìn)展并引發(fā)腎上腺危象。某些特殊病理類(lèi)型的肺癌對(duì)靶向治療敏感，轉(zhuǎn)移后仍可能獲得較長(zhǎng)生存期。臨床偶見(jiàn)腎上腺轉(zhuǎn)移灶切除后聯(lián)合全身治療，患者生存質(zhì)量得到改善的個(gè)案。

  確診腎上腺轉(zhuǎn)移后應(yīng)完善全身評(píng)估，明確其他器官轉(zhuǎn)移情況。治療方案需根據(jù)原發(fā)肺癌病理類(lèi)型、基因檢測(cè)結(jié)果、患者體能狀況綜合制定，可能包含放療、靶向藥物、免疫治療等多學(xué)科手段。日常需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血鉀水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎上腺出血。出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)提示腎上腺功能衰竭，須急診處理。