醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒鞘膜積液手術(shù)后可通過(guò)保持傷口清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查、觀察異常癥狀等方式護(hù)理。鞘膜積液手術(shù)通常由先天性鞘狀突未閉合、感染等因素引起。

  1、保持傷口清潔干燥

  術(shù)后需每日用碘伏棉簽輕柔消毒傷口，避免沾水或污染。尿布區(qū)域患兒應(yīng)增加更換頻率，防止尿液浸濕敷料。若敷料脫落或滲液明顯，需及時(shí)就醫(yī)更換。傷口愈合前禁止盆浴或游泳，擦浴時(shí)避開手術(shù)部位。

  2、避免劇烈活動(dòng)

  術(shù)后1-2周內(nèi)限制跑跳、攀爬等腹部用力動(dòng)作，學(xué)齡兒童建議暫停體育課?？蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但需避免騎跨類玩具或運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督患兒活動(dòng)強(qiáng)度，哭鬧時(shí)及時(shí)安撫以減少腹壓增高。

  3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  術(shù)后初期選擇粥類、爛面條等軟食，逐步過(guò)渡到正常飲食。增加芹菜、西藍(lán)花等富含膳食纖維的蔬菜，預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓升高。每日保證足量飲水，避免食用辛辣刺激或易產(chǎn)氣食物。

  4、定期復(fù)查

  按醫(yī)囑術(shù)后1周、1個(gè)月復(fù)診，通過(guò)超聲檢查確認(rèn)鞘狀突閉合情況。復(fù)查時(shí)需反饋患兒排尿狀況、陰囊腫脹變化等信息。若發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)出現(xiàn)積液或復(fù)發(fā)跡象，需進(jìn)一步評(píng)估處理。

  5、觀察異常癥狀

  家長(zhǎng)需每日檢查陰囊是否對(duì)稱，觸摸是否有硬結(jié)或發(fā)熱。出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嘔吐、發(fā)熱超過(guò)38℃、傷口化膿等情況時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后輕微腫脹屬正常現(xiàn)象，但若3天后未消退需聯(lián)系主刀醫(yī)生。

  術(shù)后護(hù)理期間應(yīng)保證患兒充足睡眠，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。2周內(nèi)避免乘坐長(zhǎng)途交通工具，防止顛簸影響恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。若患兒出現(xiàn)抓撓傷口行為，可臨時(shí)使用護(hù)具保護(hù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行游泳、滑板等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，完全康復(fù)后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。