醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  2歲小孩營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、改善進(jìn)食習(xí)慣、預(yù)防感染等方式護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)、免疫力下降等癥狀。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、瘦肉泥、魚(yú)類(lèi)等易消化食物，每日搭配3-4餐主食與2次加餐。優(yōu)先選擇富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，搭配維生素C含量高的水果幫助鐵吸收。避免高糖高鹽零食，用酸奶、蒸南瓜等健康食物替代。

  2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液、維生素AD滴劑、小兒復(fù)方氨基酸顆粒等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服液，維生素D缺乏需補(bǔ)充維生素D3滴劑。禁止自行購(gòu)買(mǎi)保健品或加大劑量。

  3、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育

  每月測(cè)量體重、身高并記錄生長(zhǎng)曲線，定期進(jìn)行血常規(guī)、微量元素檢測(cè)。若連續(xù)3個(gè)月體重?zé)o增長(zhǎng)或出現(xiàn)水腫、毛發(fā)稀疏等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)排查腸炎、乳糜瀉等器質(zhì)性疾病。家長(zhǎng)應(yīng)保存好兒童保健手冊(cè)便于醫(yī)生評(píng)估。

  4、改善進(jìn)食習(xí)慣

  固定用餐時(shí)間與環(huán)境，避免追喂、哄喂等強(qiáng)迫進(jìn)食行為。允許幼兒自主抓握食物，每餐控制在20-30分鐘。餐前1小時(shí)不提供飲料或零食，用餐時(shí)減少電視玩具等干擾。對(duì)挑食行為保持耐心，同一食物需重復(fù)嘗試10-15次。

  5、預(yù)防感染

  營(yíng)養(yǎng)不良兒童易反復(fù)呼吸道感染，需按時(shí)接種疫苗，避免接觸患病人員。注意餐具消毒與手部清潔，腹瀉期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。保持每日2小時(shí)戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，睡眠時(shí)間不少于12小時(shí)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹瀉等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

  家長(zhǎng)需每周記錄孩子飲食種類(lèi)與進(jìn)食量，制作稠粥、肉末蔬菜泥等營(yíng)養(yǎng)密度高的食物。避免用湯泡飯等低營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)方式，可適量添加核桃油、亞麻籽油等健康油脂。保證每日500毫升奶制品攝入，乳糖不耐受可選用無(wú)乳糖配方奶粉。若調(diào)整飲食后癥狀未改善，需到兒科或臨床營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，排除先天性代謝疾病等潛在病因。