醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  濾泡增生引起的咽喉炎癥狀主要有咽部異物感、咽干咽癢、刺激性干咳、吞咽不適、聲音嘶啞等。濾泡增生性咽喉炎多與慢性炎癥刺激、胃酸反流、用嗓過(guò)度等因素有關(guān)，需結(jié)合喉鏡檢查確診。

  1、咽部異物感

  患者常感覺(jué)咽喉有黏痰或顆粒物附著，反復(fù)清嗓無(wú)法緩解。這與淋巴濾泡增生導(dǎo)致黏膜表面不平整有關(guān)，可能伴隨舌根淋巴組織增生。建議避免用力咳嗽刺激，可使用復(fù)方硼砂含漱液緩解，合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。

  2、咽干咽癢

  因腺體分泌減少及黏膜干燥，患者出現(xiàn)持續(xù)性口干、喉部刺癢感，晨起時(shí)癥狀明顯。環(huán)境干燥或說(shuō)話(huà)過(guò)多會(huì)加重癥狀，可配合使用銀黃含化片滋潤(rùn)黏膜，慢性反流性咽喉炎患者需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。

  3、刺激性干咳

  增生的濾泡刺激喉部神經(jīng)引發(fā)陣發(fā)性干咳，夜間平臥時(shí)易發(fā)作?？赡芘c過(guò)敏因素或鼻后滴漏有關(guān)，需排除咳嗽變異性哮喘?？啥唐谑褂脧?fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳，配合布地奈德鼻噴霧劑處理鼻腔問(wèn)題。

  4、吞咽不適

  吞咽時(shí)有梗阻感或輕微疼痛，尤其進(jìn)食干燥食物時(shí)明顯。喉鏡下可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡團(tuán)塊隆起，嚴(yán)重者需用低溫等離子消融治療期間可短期使用利多卡因氣霧劑局部麻醉。

  5、聲音嘶啞

  聲帶周?chē)鸀V泡增生影響聲門(mén)閉合，導(dǎo)致發(fā)聲疲勞或音色改變。教師、歌手等職業(yè)用嗓人群常見(jiàn)，急性期需禁聲休息，可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液，避免發(fā)展為慢性喉炎。

  日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1.5-2升，避免辛辣刺激食物及煙酒。長(zhǎng)期聲音嘶啞或吞咽困難者應(yīng)進(jìn)行電子喉鏡檢查，排除喉部腫瘤可能。胃食管反流患者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于減少咽喉肌群緊張，癥狀持續(xù)2周以上建議耳鼻喉科就診。