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做了腹腔鏡手術后傷口有點癢怎么回事

來源:博禾知道

2023-08-03 14:59 11人閱讀

問題描述:做了腹腔鏡手術后傷口有點癢怎么回事

醫(yī)生回答(1)

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腹腔鏡手術后疼嗎?
腹腔鏡手術在做的時候是不需要麻醉或是局部麻醉的,所以痛痛程度是可以忍受的,如果真的太害怕疼痛,可以選擇局部麻醉,這樣基本上是不會痛的,手術之后也會稍稍有那么一點難受,但是都是在忍受范圍之內(nèi)的,這點你不用擔心。
許愛禮 主治醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院
腹腔鏡手術后如何消除腹脹氣?
因為在做腹腔鏡手術的時候要進行人工氣腹,所以手術以后腹脹會持續(xù)一段時間,兩個月左右就基本上會恢復了,只要有排便就說明腸道是通暢的,可以不用擔心,就算是不完全梗阻也會導致排便排氣障礙的。另外,手術以后飲食方面不宜太過于油膩和細致,建議您多吃蔬菜和粗糧,是有利于恢復的。
張荷 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膽息肉做了腹腔鏡手術后傷日粘連怎么辦?
手術后如果腹腔和盆腔完全梗阻或梗阻時間較長(不全性也可以),是要進行二次腔鏡手術的,手術時用點防粘連的藥物,手術后吃中藥進行調(diào)理。膽囊切除后,將失去調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能,手術后出現(xiàn)的腹痛,是輕微粘連引起的,手術后進行消炎,服用消炎藥物
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
婦科腹腔鏡手術是什么
腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術,相對安全,但微創(chuàng)仍然是有創(chuàng),并發(fā)癥是難以杜絕的。隨著此類手術的普遍推廣及手術難度的增加,手術并發(fā)癥的預防及其處理應予以重視。熟悉腹腔鏡手術可能發(fā)生的并發(fā)癥,對其有所認識及重視,是盡可能地防止和減少其手術并發(fā)癥發(fā)生的關鍵。在腹腔鏡的指引下,一般絕大部分可以將病灶切除。所以婦科手術絕大部分現(xiàn)在就是做腹腔鏡的手術。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做了宮腹腔鏡手術是什么原因?
根據(jù)你說的這個情況推測,留意歇息,增加活動量!建議你松懈心情,禁食辛辣打擊的食物,留意外陰清潔衛(wèi)生,不必緊張,留意防寒!輸卵管囊腫是一種容易病發(fā)的婦科疾病,在用藥期間,女性需要有看重自身的護理,尤其是護理方面,建議患者多留意留意陰部衛(wèi)生,飲食清淡為基礎建議患者多留意留意陰部衛(wèi)生,飲食清淡為基礎。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
做了宮腹腔鏡手術多久可以同房
如果是做了宮腔鏡的相對大一點的手術,比如宮腔粘連分離手術、子宮黏膜下肌瘤電切手術、宮腔鏡下取胚手術,或者是宮腔鏡下殘留物清宮手術,這種建議手術后一個月后再進行性生活,最好是來一次正常的月經(jīng),完全干凈后再同房如果是做了宮腔鏡的診刮手術或者是息肉切除手術,這種也是最好等半個月以上再有性生活,宮腔鏡手術后半個月內(nèi)是不能有任何性生活,最好一個月以上再同房
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小腸疝氣腹腔鏡手術需要多長時間
疝氣腹腔鏡手術的具體時間得根據(jù)病情的輕重,也就是疝的大小,是否有黏連,以及疝內(nèi)容物什么情況,根據(jù)這些來決定。而且還需要根據(jù)是否里邊放補片等等這些因素來決定手術的時間。一般來說,快的可能30分鐘左右,慢的可能一個小時,甚至兩個小時左右,得根據(jù)具體情況。因為手術過程中可能還有一些其他特殊的意外情況,需要綜合判斷。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腹腔鏡手術后小腹偶爾會抽痛是怎么回事

腹腔鏡手術后小腹偶爾抽痛可能與術后組織修復、腸粘連、炎癥反應、神經(jīng)刺激或切口愈合等因素有關。腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術,但術后仍可能出現(xiàn)輕微不適。

1. 術后組織修復

手術過程中會對腹部組織造成一定損傷,術后組織修復過程中可能出現(xiàn)局部牽拉感或抽痛。這種疼痛通常較輕微,隨著時間推移逐漸減輕。保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動有助于緩解癥狀。

2. 腸粘連

手術創(chuàng)傷可能導致腸道與腹壁或其他器官發(fā)生粘連。腸粘連可能引起間歇性腹痛、腹脹等癥狀。輕度粘連可通過適當活動促進腸道蠕動,嚴重粘連可能需要二次手術松解。

3. 炎癥反應

術后局部炎癥反應未完全消退可能導致抽痛。炎癥反應通常表現(xiàn)為紅腫熱痛,可能伴隨低熱。遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素可控制感染。

4. 神經(jīng)刺激

手術操作可能刺激腹壁神經(jīng)末梢,導致神經(jīng)敏感性增高。這種疼痛多為針刺樣或閃電樣,可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復。

5. 切口愈合

切口愈合過程中瘢痕組織形成可能牽拉周圍組織引起不適。保持切口清潔,避免抓撓,使用硅酮凝膠等藥物可改善瘢痕形成。如出現(xiàn)切口紅腫滲液應及時就醫(yī)。

術后應保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物。適當進行散步等輕度活動促進胃腸蠕動。保證充足睡眠有助于身體恢復。如疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀應及時復診。術后定期隨訪對監(jiān)測恢復情況很重要,醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),避免過度焦慮有助于康復。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
畸胎瘤腹腔鏡手術過程
畸胎瘤腹腔鏡的手術過程,包括以下幾個方面:首先,在手術之前要對患者的腹部進行備皮,囑患者禁食水,進入手術室后要對腹部進行消毒。其次,患者準備工作完成之后要開始進行麻醉,腹腔鏡手術需要進行全麻。麻醉成功后在腹腔打孔,然后注入氣體將腹部撐起,查找畸胎瘤所在的位置。最后,在電視屏幕的指導下對畸胎瘤進行切除,切除后要及時進行止血。手術后及時清除手術器械,然后對手術傷口進行縫合,待患者清醒后送回病房。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
多發(fā)性子宮肌瘤做腹腔鏡手術可以保子宮嗎
子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤,如子宮肌瘤迅速增大,疑有惡變者,應及時手術,月經(jīng)過多,貧血,危害身體健康時要做手術.子宮肌瘤對人體生命安全威脅不大,故2/3的病人不必急于手術治療??刹捎梅胁菟幹委熛訉m肌瘤..祝你健康。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
腹腔鏡手術后注意事項
腹腔鏡手術后需注意傷口護理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物使用及并發(fā)癥觀察等事項。腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術,術后恢復較快,但需嚴...
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膽囊炎患者打消炎針后拉肚子可能與藥物副作用、腸道菌群失調(diào)、膽囊炎癥刺激等因素有關。膽囊炎患者使用消炎針后出現(xiàn)腹瀉主要有頭孢類抗生素不良反應、藥物過敏反應、腸道功能紊亂、膽囊炎癥波及腸道、飲食不當誘發(fā)胃腸不適等原因,需結(jié)合具體藥物和病情分析。

1、頭孢類抗生素不良反應

部分頭孢類消炎針如頭孢呋辛鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液可能引起胃腸道反應。這類藥物在殺滅致病菌的同時會影響腸道正常菌群平衡,導致腸蠕動加快出現(xiàn)腹瀉?;颊呖赡馨橛懈共侩[痛、腸鳴音亢進等癥狀。出現(xiàn)此類情況應及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道。

2、藥物過敏反應

少數(shù)患者對消炎針中成分如阿莫西林克拉維酸鉀注射液存在過敏反應,除腹瀉外還可能伴隨皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)。這種情況需立即停用致敏藥物,遵醫(yī)囑更換為磷霉素鈉注射液等替代抗生素,同時使用氯雷他定片抗過敏治療。

3、腸道功能紊亂

膽囊炎本身可能導致膽汁排泄異常,使用消炎針后藥物刺激可加重胃腸功能失調(diào)。患者常見大便稀溏、排便次數(shù)增多但無顯著腹痛,可能與膽汁酸刺激腸黏膜有關。建議暫時選擇低脂流質(zhì)飲食,必要時使用蒙脫石散保護腸黏膜。

4、膽囊炎癥波及腸道

嚴重膽囊炎發(fā)作時炎癥波及鄰近腸道,注射消炎針后藥物作用使腸道充血水腫更明顯,可出現(xiàn)腹瀉伴里急后重感。這種情況需通過腹部超聲評估炎癥范圍,除繼續(xù)抗感染治療外,可短期使用消旋山莨菪堿片緩解腸道痙攣。

5、飲食不當誘發(fā)胃腸不適

治療期間若攝入高脂食物或生冷飲食,可能加重本就敏感的胃腸功能,與藥物作用疊加導致腹瀉。建議選擇清淡易消化的米粥、面條等食物,避免奶制品和油炸食品,適當補充口服補液鹽防止脫水。

膽囊炎患者治療期間出現(xiàn)腹瀉應記錄排便次數(shù)和性狀,避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情。保持腹部保暖,每日飲水不少于1500毫升,腹瀉嚴重時暫時禁食4-6小時使腸道休息。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、發(fā)熱等癥狀,需立即復診排查偽膜性腸炎等嚴重并發(fā)癥。恢復期可逐步添加蒸蘋果、山藥粥等具有收斂作用的食物,幫助腸道功能恢復。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
蕁麻疹的癥狀及病因
蕁麻疹的癥狀可能由過敏反應、感染、藥物反應、物理刺激、自身免疫等因素引起,可通過抗組胺藥物、避免誘因、局部護理、免疫調(diào)節(jié)、就醫(yī)治療等方式緩解。 1、過敏反應:蕁麻疹常因接觸過敏原如花粉、塵螨、食物等引發(fā),表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風團和瘙癢。治療上可使用抗組胺藥物如氯雷他定片10mg/次,每日一次或西替利嗪片5mg/次,每日一次,同時避免接觸已知過敏原。 2、感染因素:細菌、病毒或寄生蟲感染可能誘發(fā)蕁麻疹,伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。治療需針對感染源使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg/次,每日三次或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊75mg/次,每日兩次,同時配合抗組胺藥物緩解癥狀。 3、藥物反應:某些藥物如青霉素、阿司匹林等可能引起蕁麻疹,表現(xiàn)為皮膚風團和瘙癢。治療需立即停用可疑藥物,并使用抗組胺藥物如非索非那定片60mg/次,每日兩次緩解癥狀,必要時就醫(yī)處理。 4、物理刺激:冷熱刺激、摩擦或壓力等物理因素可能誘發(fā)蕁麻疹,表現(xiàn)為皮膚局部紅腫和瘙癢。治療上可通過避免物理刺激、使用冷敷或局部涂抹爐甘石洗劑緩解癥狀,同時服用抗組胺藥物如左西替利嗪片5mg/次,每日一次。 5、自身免疫:自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)蕁麻疹,伴隨關節(jié)痛、乏力等癥狀。治療需使用免疫抑制劑如潑尼松片5mg/次,每日三次或環(huán)孢素膠囊100mg/次,每日兩次,同時配合抗組胺藥物緩解皮膚癥狀。 蕁麻疹患者日常應避免接觸已知過敏原,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的衣物。飲食上避免食用辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的水果如橙子、檸檬等。適當進行有氧運動如散步、游泳,增強身體免疫力。若癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī)進行專業(yè)治療。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院
鎖陽能不能和肉蓯蓉搭配

鎖陽一般可以和肉蓯蓉搭配使用,兩者均為補益類中藥材,合用可能增強溫腎助陽的功效。

鎖陽與肉蓯蓉均歸腎經(jīng),具有補腎陽、益精血的作用。鎖陽常用于腎陽不足引起的腰膝酸軟、陽痿早泄,肉蓯蓉則對腎虛便秘、筋骨無力有一定改善效果。兩者搭配時,可通過協(xié)同作用緩解腎陽虛導致的畏寒肢冷、性功能減退等問題。傳統(tǒng)中醫(yī)方劑如濟生腎氣丸中常將二者配伍,但需注意陰虛火旺者慎用。

部分人群可能因體質(zhì)特殊出現(xiàn)不適。例如濕熱體質(zhì)者服用后可能加重口干舌燥、大便黏滯等癥狀;高血壓患者需警惕血壓波動;少數(shù)人可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等過敏反應。若存在實熱證或感冒發(fā)熱時,應避免合用以防助熱生火。

建議在中醫(yī)師指導下辨證使用鎖陽與肉蓯蓉,避免自行長期大量服用。用藥期間忌食辛辣刺激食物,觀察是否出現(xiàn)上火癥狀。孕婦、兒童及過敏體質(zhì)者須謹慎。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大怎么辦
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大可通過調(diào)整飲食、補充微量元素、避免刺激、定期復查、藥物治療等方式緩解。甲狀腺腫大通常由碘缺乏、遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫反應、感染等原因引起。 1、調(diào)整飲食:飲食中碘的攝入量對甲狀腺健康至關重要。建議增加富含碘的食物,如海帶、紫菜、海魚等,同時避免過量攝入含硫氰酸鹽的食物,如卷心菜、花椰菜等,這些食物可能干擾甲狀腺對碘的利用。 2、補充微量元素:除了碘,硒和鋅也對甲狀腺功能有重要作用。硒有助于甲狀腺激素的合成和代謝,鋅則參與甲狀腺激素的轉(zhuǎn)化??赏ㄟ^食用巴西堅果、葵花籽、牡蠣等食物補充這些微量元素。 3、避免刺激:減少對甲狀腺的刺激有助于緩解腫大。避免吸煙、飲酒,減少咖啡因攝入,這些行為可能加重甲狀腺負擔。同時,保持良好的作息習慣,避免過度疲勞和情緒波動。 4、定期復查:甲狀腺腫大雖功能正常,但仍需定期復查以監(jiān)測病情變化。建議每6-12個月進行一次甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢測,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的問題。 5、藥物治療:對于腫大明顯或伴有不適癥狀的患者,可在醫(yī)生指導下使用藥物治療。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片50-100μg/d、甲狀腺片40-120mg/d等,這些藥物有助于調(diào)節(jié)甲狀腺功能,緩解腫大癥狀。 日常飲食中注意均衡營養(yǎng),適量攝入富含碘、硒、鋅的食物,避免刺激性食物和飲品。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期進行甲狀腺相關檢查,必要時在醫(yī)生指導下進行藥物治療,有助于控制甲狀腺腫大的發(fā)展。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
人感染狂犬病的早期癥狀有哪些如何識別
人感染狂犬病的早期癥狀可能由病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)反應、局部感染擴散等因素引起,可通過觀察行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、局部癥狀等方式識別。 1、行為異常:狂犬病早期患者可能出現(xiàn)情緒波動、焦慮、恐懼等心理變化,部分患者會表現(xiàn)出對水或風的異??謶?。這些癥狀與病毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關,需密切觀察患者的行為模式,及時發(fā)現(xiàn)異常。 2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)后,患者可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀,隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)肌肉痙攣、吞咽困難等表現(xiàn)。這些癥狀提示病毒已開始影響神經(jīng)功能,需盡快就醫(yī)。 3、局部癥狀:狂犬病病毒通常通過咬傷或抓傷進入人體,早期可能在傷口周圍出現(xiàn)疼痛、麻木、瘙癢等不適感。局部癥狀的出現(xiàn)提示病毒已在局部擴散,需對傷口進行徹底清潔和消毒。 4、免疫反應:病毒感染后,機體免疫系統(tǒng)會啟動防御機制,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等免疫反應癥狀。這些癥狀表明病毒已在體內(nèi)復制,需密切關注病情變化。 5、病情進展:隨著病毒進一步擴散,患者可能出現(xiàn)幻覺、譫妄、意識障礙等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,最終發(fā)展為呼吸衰竭。這些癥狀提示病情已進入晚期,需立即采取醫(yī)療干預。 狂犬病的早期識別至關重要,患者需注意觀察自身或他人的行為變化,尤其是被動物咬傷或抓傷后。保持良好的傷口護理習慣,及時接種疫苗,避免接觸不明來源的動物,是預防狂犬病的關鍵。同時,適當增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物攝入,如柑橘類水果、雞蛋、魚類等,有助于增強免疫力。定期進行戶外活動,保持心情愉悅,也有助于提高身體抵抗力。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
血糖達到多少會出現(xiàn)糖尿病足

血糖長期超過11.1毫摩爾/升可能增加糖尿病足風險,但具體數(shù)值因人而異。糖尿病足的發(fā)生與血糖控制不佳、血管神經(jīng)病變等多因素相關,并非單一血糖值決定。

持續(xù)高血糖會損害周圍神經(jīng)和血管功能,導致足部感覺減退、血液循環(huán)障礙。當空腹血糖長期維持在7.0毫摩爾/升以上或餐后血糖超過11.1毫摩爾/升時,微小血管逐漸發(fā)生病變,足部組織修復能力下降。此時輕微外傷可能發(fā)展為難以愈合的潰瘍,尤其合并高血壓、高血脂時風險更高。糖尿病患者若發(fā)現(xiàn)足部麻木、刺痛或皮膚溫度異常,需警惕。

部分患者即使血糖波動在7.8-11.1毫摩爾/升之間,若存在吸煙、足部畸形或既往足潰瘍史,仍可能較早出現(xiàn)糖尿病足。老年糖尿病患者因血管彈性下降,血糖在8.5毫摩爾/升左右時即需加強足部監(jiān)測。妊娠期糖尿病患者血糖短暫升高也可能誘發(fā)足部水腫和感染。

建議糖尿病患者通過規(guī)范用藥、定期監(jiān)測血糖和足部檢查預防并發(fā)癥。每日用溫水清洗雙足后徹底擦干,避免使用電熱毯直接暖腳,選擇透氣鞋襪并檢查有無異物。每年至少進行一次專業(yè)足病篩查,出現(xiàn)胼胝、水皰等異常應及時就醫(yī)處理。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
喝芹菜汁能降血糖嗎

喝芹菜汁對降血糖可能有一定幫助,但無法替代藥物治療。芹菜汁含有膳食纖維和抗氧化成分,可能有助于改善糖代謝,但效果有限。

芹菜汁中的膳食纖維可以延緩腸道對葡萄糖的吸收,減少餐后血糖波動。芹菜還含有黃酮類化合物和抗氧化物質(zhì),可能通過減輕氧化應激改善胰島素敏感性。部分研究顯示芹菜提取物對實驗動物的血糖控制有積極作用,但人體研究證據(jù)尚不充分。日常飲用芹菜汁需注意控制量,過量可能導致胃腸不適。芹菜汁制作時應避免添加糖分,選擇新鮮芹菜榨汁效果更好。

糖尿病患者飲用芹菜汁需配合規(guī)范治療,不能僅依賴食療。血糖控制需要綜合管理,包括藥物、飲食、運動等多方面干預。建議監(jiān)測飲用芹菜汁前后的血糖變化,觀察個體反應。若出現(xiàn)腹瀉、腹脹等不適,應減少飲用量或暫停飲用。血糖異常升高時須及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免延誤病情。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
急性胰腺炎壞死組織怎么清理

急性胰腺炎壞死組織通常需要通過內(nèi)鏡清創(chuàng)、經(jīng)皮穿刺引流或手術清創(chuàng)等方式清理。具體方式需根據(jù)壞死范圍、感染程度及患者全身狀況綜合評估。

內(nèi)鏡清創(chuàng)適用于壞死組織局限且與消化道相鄰的情況,通過內(nèi)鏡引導下放置支架或直接清除壞死物質(zhì)。該方式創(chuàng)傷較小,恢復較快,但可能需多次操作。經(jīng)皮穿刺引流適合局部包裹性壞死合并感染,在影像學引導下置入引流管排出膿液和壞死碎片,后期可逐步擴大引流或聯(lián)合內(nèi)鏡處理。手術清創(chuàng)多用于廣泛壞死、嚴重膿毒癥或內(nèi)鏡治療失敗時,傳統(tǒng)開腹手術可徹底清除壞死灶,但創(chuàng)傷較大;微創(chuàng)手術如視頻輔助腹膜后清創(chuàng)術能減少并發(fā)癥。部分患者需聯(lián)合抗生素控制感染,或通過空腸營養(yǎng)管維持腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療過程中需動態(tài)監(jiān)測炎癥指標和影像學變化。

急性胰腺炎壞死組織清理后應嚴格遵循低脂飲食,逐步從流質(zhì)過渡至正常飲食,避免酒精和高脂食物刺激胰腺?;謴推诳蛇M行輕度活動促進胃腸蠕動,但需避免勞累。定期復查腹部CT評估胰腺修復情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需及時就醫(yī)。合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,必要時調(diào)整降糖方案。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
兒童甲減是怎么引起的

兒童甲狀腺功能減退癥可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、自身免疫性甲狀腺炎等原因引起。兒童甲狀腺功能減退癥可通過甲狀腺激素替代治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測、病因治療、心理疏導等方式干預。

1、先天性甲狀腺發(fā)育不良

胚胎期甲狀腺組織發(fā)育異??赡軐е录谞钕俟δ軠p退癥,通常表現(xiàn)為生長遲緩、智力發(fā)育落后、皮膚干燥等癥狀。甲狀腺超聲檢查可輔助診斷。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等,并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

2、碘缺乏

長期碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成,可能出現(xiàn)頸部增粗、乏力、畏寒等癥狀??赏ㄟ^尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀況。治療包括補充含碘食物如海帶、紫菜,必要時使用碘劑如復方碘口服溶液,同時配合左甲狀腺素鈉片替代治療。

3、甲狀腺激素合成障礙

遺傳性酶缺陷會導致甲狀腺激素生成障礙,常見癥狀為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、便秘等。需通過基因檢測確診。治療主要采用左甲狀腺素鈉片替代,如雷替斯左甲狀腺素鈉片,并定期評估生長發(fā)育指標。

4、下丘腦-垂體病變

中樞性甲狀腺功能減退癥可能由顱腦損傷、腫瘤或炎癥導致,常伴有其他垂體激素缺乏癥狀。需進行垂體MRI和激素全套檢查。治療需針對原發(fā)病因,同時補充左甲狀腺素鈉片和糖皮質(zhì)激素等。

5、自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是兒童獲得性甲狀腺功能減退癥的常見原因,表現(xiàn)為甲狀腺腫大、抗甲狀腺抗體陽性。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主,如優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片,嚴重腫大時可考慮短期使用潑尼松片。

家長需定期監(jiān)測兒童身高體重增長曲線,保證均衡飲食特別是富含鐵、鋅、硒的食物。避免過量攝入大豆、卷心菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。建立規(guī)律的服藥習慣,定期復查甲狀腺功能,及時調(diào)整治療方案。注意觀察兒童精神狀態(tài)和學習能力變化,必要時尋求心理支持。冬季注意保暖,預防感染誘發(fā)癥狀加重。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤微創(chuàng)手術疼嗎

乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤微創(chuàng)手術一般不會產(chǎn)生明顯疼痛,術中會使用麻醉藥物,術后可能有輕微不適但多可耐受。

乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤微創(chuàng)手術通常在局部麻醉或靜脈麻醉下完成,麻醉起效后手術區(qū)域痛覺暫時消失,患者僅能感知器械操作時的牽拉感。手術采用直徑3-5毫米的穿刺通道完成腫瘤切除,創(chuàng)口無須縫合,體表僅留有微小瘢痕。術后1-3天可能出現(xiàn)脹痛或刺痛感,程度多與月經(jīng)期乳房脹痛相似,可通過彈性繃帶加壓包扎緩解。約80%患者術后24小時內(nèi)疼痛評分低于3分,口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥即可有效控制。

少數(shù)對疼痛敏感者或腫瘤位置較深時,可能出現(xiàn)術后持續(xù)隱痛,多與乳腺導管神經(jīng)末梢受刺激有關。若合并血腫形成或感染,疼痛可能加劇并伴隨發(fā)熱,需及時處理。糖尿病患者或長期服用抗凝藥物者術后疼痛持續(xù)時間可能延長至5-7天,需加強鎮(zhèn)痛管理。術后3天仍存在劇烈疼痛需排除創(chuàng)面出血、乳腺導管損傷等并發(fā)癥。

建議術后避免劇烈運動及上肢過度伸展,穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣減少乳房晃動。保持手術部位清潔干燥,術后2周內(nèi)禁止盆浴。定期復查乳腺超聲觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液應及時就醫(yī)。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

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