醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱癌可能引起血尿、排尿疼痛、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛等現(xiàn)象。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，早期癥狀可能不明顯，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)上述典型表現(xiàn)。血尿多為無痛性間歇發(fā)作，排尿疼痛可能與腫瘤侵犯膀胱壁或合并感染有關(guān)，尿頻尿急常因腫瘤刺激膀胱黏膜導(dǎo)致，排尿困難多由腫瘤阻塞尿道口引起，下腹部疼痛通常出現(xiàn)在疾病中晚期。

  1、血尿

  血尿是膀胱癌最常見的癥狀，表現(xiàn)為尿液呈現(xiàn)紅色或洗肉水樣，通常為無痛性間歇發(fā)作。血尿可能與腫瘤表面血管破裂出血有關(guān)，也可能因腫瘤壞死脫落導(dǎo)致。血尿程度與腫瘤大小、數(shù)量、位置無直接關(guān)系，部分患者僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞。出現(xiàn)血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。醫(yī)生可能建議使用注射用鹽酸吉西他濱、卡介苗注射液、注射用順鉑等藥物進行化療或免疫治療。

  2、排尿疼痛

  排尿疼痛表現(xiàn)為排尿時尿道或膀胱區(qū)域燒灼感、刺痛感，可能與腫瘤侵犯膀胱壁神經(jīng)或合并尿路感染有關(guān)。疼痛程度從輕微不適到劇烈難忍不等，常伴隨尿頻尿急癥狀。腫瘤導(dǎo)致膀胱黏膜破損時容易繼發(fā)細菌感染，加重排尿疼痛癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等藥物緩解癥狀。

  3、尿頻尿急

  尿頻尿急表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多、尿意強烈難以控制，可能與腫瘤刺激膀胱黏膜或?qū)е掳螂兹萘繙p少有關(guān)。癥狀在夜間更為明顯，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。腫瘤生長占據(jù)膀胱空間或引起膀胱肌肉過度活動都會導(dǎo)致尿頻尿急。醫(yī)生可能建議使用琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物改善膀胱過度活動癥狀。

  4、排尿困難

  排尿困難表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力、尿不盡感，可能與腫瘤阻塞尿道內(nèi)口或膀胱出口有關(guān)。隨著腫瘤增大，排尿困難癥狀會逐漸加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿潴留。男性患者需與前列腺增生引起的排尿困難相鑒別。醫(yī)生可能根據(jù)腫瘤情況選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等手術(shù)治療方式。

  5、下腹部疼痛

  下腹部疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或鈍痛，可能與腫瘤侵犯膀胱周圍組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)。疼痛在疾病早期通常不明顯，隨著腫瘤進展逐漸加重，可放射至?xí)幉炕蜓俊Ｍ砥诨颊呖赡艹霈F(xiàn)骨盆疼痛、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)疼痛程度使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、對乙酰氨基酚片等藥物進行鎮(zhèn)痛治療。

  膀胱癌患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液減少刺激。避免吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)等危險因素。飲食上適量增加新鮮蔬菜水果攝入，限制紅肉及加工肉制品。適度運動有助于增強免疫力，但要避免劇烈運動導(dǎo)致血尿加重。定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細胞學(xué)檢查等監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行治療和隨訪。