醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  破傷風發(fā)病時間一般在傷口出現(xiàn)后3-21天，實際時間受到傷口污染程度、免疫接種史、傷口處理方式、梭菌繁殖環(huán)境等多種因素的影響。

  1、傷口污染程度

  污染嚴重的傷口（如生銹金屬刺傷、動物咬傷）潛伏期通常較短，可能3-7天內(nèi)發(fā)病；清潔淺表傷口潛伏期可能延長至2周以上。

  2、免疫接種史

  全程接種破傷風疫苗者發(fā)病概率顯著降低，未接種者潛伏期可能縮短至7天左右，需緊急注射破傷風免疫球蛋白。

  3、傷口處理方式

  未徹底清創(chuàng)的傷口易形成厭氧環(huán)境，加速破傷風梭菌繁殖，導致潛伏期縮短至5-10天；規(guī)范清創(chuàng)可延長潛伏期。

  4、梭菌繁殖環(huán)境

  深而窄的傷口（如穿刺傷）更利于破傷風梭菌產(chǎn)毒，潛伏期多集中在7-14天；暴露于土壤或糞便的傷口風險更高。

  傷口出現(xiàn)后24小時內(nèi)應就醫(yī)評估破傷風風險，高風險暴露者需規(guī)范注射破傷風抗毒素或疫苗，同時保持傷口清潔干燥。