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壓縮性腰椎骨折多數(shù)情況屬于中度嚴(yán)重?fù)p傷,具體嚴(yán)重程度與骨折程度、神經(jīng)損傷及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、輕度壓縮椎體高度壓縮小于三分之一時(shí),通常采取臥床休息、支具固定等保守治療,可使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、中度壓縮椎體壓縮達(dá)三分之一至二分之一可能伴隨慢性腰痛,需結(jié)合椎體成形術(shù)治療,同時(shí)配合鈣劑、活性維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。
3、重度壓縮椎體壓縮超過(guò)二分之一或合并神經(jīng)損傷時(shí),需手術(shù)減壓固定,常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定、后路椎管減壓術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致脊柱后凸畸形、馬尾綜合征等,需監(jiān)測(cè)下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能,必要時(shí)行MRI評(píng)估脊髓受壓情況。
建議骨折后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng),加強(qiáng)腰背肌鍛煉,定期復(fù)查椎體高度恢復(fù)情況,合并骨質(zhì)疏松者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。
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