醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  孩子晚上睡覺鼻子不通氣可能與遺傳因素、環(huán)境干燥、過敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、腺樣體肥大等原因有關。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、遺傳因素

  部分孩子因遺傳性鼻中隔偏曲或家族過敏史，容易出現(xiàn)鼻腔結(jié)構(gòu)異?；蝠つっ舾?。這類情況通常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，可能伴隨睡眠打鼾。家長需注意保持室內(nèi)濕度，避免接觸塵螨等過敏原，必要時在醫(yī)生指導下使用生理性海水鼻腔噴霧護理。

  2、環(huán)境干燥

  冬季暖氣房或空調(diào)環(huán)境下空氣濕度降低，會導致鼻黏膜干燥結(jié)痂。表現(xiàn)為交替性鼻塞，晨起可能伴有血絲。家長可使用加濕器維持50%左右濕度，睡前用溫熱毛巾敷鼻，或遵醫(yī)囑使用復方薄荷腦鼻用軟膏緩解干燥。

  3、過敏性鼻炎

  接觸塵螨、花粉等過敏原會引發(fā)鼻黏膜水腫，典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和夜間鼻塞加重。家長需定期清洗床品，避免使用毛絨玩具，醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑進行抗過敏治療。

  4、急性上呼吸道感染

  病毒或細菌感染會引起鼻腔充血腫脹，常伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。鼻塞多為暫時性，可能流出黃綠色膿涕。家長應保證孩子充足休息，醫(yī)生可能建議服用小兒氨酚黃那敏顆粒或使用呋麻滴鼻液緩解癥狀。

  5、腺樣體肥大

  反復炎癥刺激可能導致腺樣體病理性增生，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、張口呼吸和睡眠憋醒。需通過鼻咽鏡檢查確診，輕度可用布地奈德鼻噴霧劑控制，中重度可能需行腺樣體切除術(shù)。家長需觀察孩子是否有聽力下降等并發(fā)癥。

  日常護理中，家長應保持孩子臥室通風潔凈，避免接觸二手煙，適當墊高枕頭改善通氣。飲食宜清淡，多補充維生素C豐富的柑橘類水果。若鼻塞持續(xù)2周不緩解或伴隨呼吸暫停、面部發(fā)育異常等情況，需立即就診耳鼻喉科進行專項檢查。夜間可使用生理鹽水洗鼻保持呼吸道濕潤，但避免長期依賴血管收縮類滴鼻劑。