巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，是否嚴重需根據(jù)囊腫大小、癥狀及生育需求綜合判斷。巧克力囊腫可能引起痛經(jīng)、不孕或盆腔粘連，但多數(shù)進展緩慢，少數(shù)可能發(fā)生破裂或惡變。

巧克力囊腫直徑小于4厘米且無明顯癥狀時，通常建議定期隨訪觀察，配合藥物緩解痛經(jīng)。部分患者可通過口服避孕藥、孕激素類藥物延緩進展，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地諾孕素片等。若囊腫增大超過5厘米或伴隨嚴重痛經(jīng)、不孕，需考慮腹腔鏡手術切除，術后可能聯(lián)合使用促性腺激素釋放激素激動劑預防復發(fā)。

當囊腫發(fā)生急性破裂導致劇烈腹痛、發(fā)熱時，需緊急手術處理。絕經(jīng)后巧克力囊腫持續(xù)增大或超聲顯示實性成分時，存在惡變風險，應盡快病理檢查。合并深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥者可能出現(xiàn)直腸壓迫癥狀，需多學科聯(lián)合治療。

確診巧克力囊腫后應每3-6個月復查超聲，育齡期女性建議盡早完成生育計劃。日常避免過度勞累和劇烈運動，經(jīng)期禁用盆浴。若出現(xiàn)持續(xù)加重的盆腔疼痛或異常出血，須及時就診婦科評估。

玻尿酸和肉毒素一般沒有沖突，可以聯(lián)合使用。玻尿酸主要用于填充塑形，肉毒素則用于放松肌肉減少動態(tài)皺紋，兩者作用機制不同，聯(lián)合使用可以達到更好的美容效果。

玻尿酸是一種透明質(zhì)酸填充劑，通過注射到真皮層或皮下組織增加容積，改善面部凹陷、皺紋。肉毒素通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，暫時性麻痹肌肉，減少表情肌收縮引起的動態(tài)皺紋。由于兩者作用層次和原理不同，聯(lián)合使用時玻尿酸不會影響肉毒素的效果，肉毒素也不會干擾玻尿酸的填充作用。臨床常見聯(lián)合方案包括額部肉毒素注射配合玻尿酸填充法令紋，或下頜緣肉毒素注射配合玻尿酸豐下巴。

極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)局部腫脹加重或淤青時間延長，這與注射技術、個體體質(zhì)相關。注射后可能出現(xiàn)短暫紅腫、淤青等反應屬于正常現(xiàn)象，通常1-2周內(nèi)自行消退。對透明質(zhì)酸或肉毒桿菌毒素過敏者禁用，孕期哺乳期女性、重癥肌無力患者等特殊人群應避免使用。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生操作，術前充分溝通預期效果，術后遵醫(yī)囑護理。聯(lián)合使用時應先注射肉毒素，間隔2周后再進行玻尿酸填充，以避免注射壓力影響肉毒素擴散。術后24小時內(nèi)避免局部按摩、高溫環(huán)境，一周內(nèi)避免劇烈運動，定期復查評估效果。

頭疼鼻子疼可能與上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等因素有關，通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、面部壓迫感、畏光等癥狀。可通過抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過敏藥物、止痛藥等方式緩解。

1. 上呼吸道感染

病毒或細菌感染可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹，刺激三叉神經(jīng)分支導致頭痛。常見伴隨咽痛、發(fā)熱癥狀?？勺襻t(yī)囑使用連花清瘟膠囊、感冒靈顆粒等中成藥，或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。鼻腔使用生理性海水噴霧有助于緩解鼻塞。

2. 鼻竇炎

鼻竇腔內(nèi)膿性分泌物蓄積會產(chǎn)生面部脹痛，疼痛常放射至前額及眼眶。急性發(fā)作可能伴有黃綠色膿涕、嗅覺減退。需配合鼻竇CT確診，常用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出，布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

3. 過敏性鼻炎

組胺釋放導致鼻黏膜蒼白水腫，可能引發(fā)反射性血管擴張性頭痛。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕?？蛇x用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑，嚴重者需進行過敏原篩查及脫敏治療。

4. 偏頭痛

血管神經(jīng)性頭痛可能伴隨鼻部不適感，常見單側(cè)搏動性疼痛伴惡心嘔吐。部分患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺先兆。急性期可用苯甲酸利扎曲普坦片，預防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。

5. 三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或炎癥可能表現(xiàn)為鼻翼、眼眶等區(qū)域電擊樣劇痛，觸碰面部可能誘發(fā)發(fā)作?？R西平片是首選藥物，藥物治療無效者可考慮微血管減壓術等外科干預。

建議保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣及粉塵等刺激物。每日用40℃溫水蒸汽熏鼻10分鐘有助于緩解癥狀，飲食宜清淡，限制乳制品攝入以減少黏液分泌。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、意識改變等需立即就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。慢性頭痛患者建議建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因及規(guī)律。

發(fā)熱導致的耳聾可通過控制感染、改善耳部循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、手術干預等方式治療。發(fā)熱導致的耳聾通常由中耳炎、突發(fā)性耳聾、耳毒性藥物、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽神經(jīng)損傷等原因引起。

1、控制感染

細菌或病毒感染引起的發(fā)熱可能誘發(fā)中耳炎，導致傳導性耳聾。明確病原體后可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。病毒性感染可配合更昔洛韋膠囊抗病毒治療。同時需監(jiān)測體溫，避免持續(xù)高熱加重內(nèi)耳損傷。

2、改善耳部循環(huán)

發(fā)熱可能導致內(nèi)耳微血管痙攣，使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物，有助于恢復耳蝸血供。配合尼莫地平片等鈣通道阻滯劑，可緩解血管痙攣。治療期間需保持充足水分攝入，維持正常血容量。

3、營養(yǎng)神經(jīng)

甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進聽神經(jīng)修復。維生素B1片、維生素B12片等B族維生素能支持神經(jīng)代謝。對于突發(fā)性耳聾患者，早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫。

4、物理治療

高壓氧治療能提高血氧分壓，改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)。耳部微波治療可促進局部血液循環(huán)。對于分泌性中耳炎患者，咽鼓管吹張術有助于恢復中耳壓力平衡。治療期間應避免用力擤鼻等增加耳壓的行為。

5、手術干預

慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤需行乳突根治術，鼓膜穿孔可進行鼓室成形術。對于藥物性耳聾患者，人工耳蝸植入是改善聽力的有效手段。術前需全面評估耳聾程度及病因，術后需配合聽覺康復訓練。

發(fā)熱期間應保持耳道清潔干燥，避免污水入耳。保證充足睡眠有助于免疫力恢復，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免接觸噪音環(huán)境，使用耳機時音量不超過60分貝。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等先兆癥狀時及時就醫(yī)，突發(fā)聽力下降需在72小時內(nèi)啟動治療。定期進行純音測聽檢查監(jiān)測聽力變化，兒童患者家長需特別關注其對聲音的反應靈敏度。

多囊卵巢綜合征患者一般可以適量吃葛根粉，但需結合個體情況調(diào)整食用量。葛根粉含有異黃酮類物質(zhì)，可能對激素調(diào)節(jié)有潛在影響，但缺乏明確臨床指導用量。

葛根粉的主要活性成分大豆苷元等植物雌激素可能通過雙向調(diào)節(jié)作用影響內(nèi)分泌。部分小型研究顯示其有助于改善胰島素抵抗，而胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的核心病理特征之一。葛根粉的升糖指數(shù)較低，作為主食替代品可能幫助控制體重。傳統(tǒng)醫(yī)學認為葛根具有解肌退熱功效，對伴發(fā)痤瘡的癥狀或存在輔助改善作用。市售葛根粉常添加淀粉等輔料，實際異黃酮含量存在較大差異。

合并子宮內(nèi)膜病變者需謹慎食用，植物雌激素可能刺激內(nèi)膜增生。正在進行促排卵治療的患者應避免葛根粉與促性腺激素同時使用。對豆科植物過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等不良反應。部分患者食用后可能出現(xiàn)胃腸脹氣或月經(jīng)周期改變，此時應立即停用。未經(jīng)過炮制的生葛根粉含有微量葛根素，大劑量可能影響凝血功能。

建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下控制每日攝入量，避免與激素類藥物同服。定期監(jiān)測激素水平和代謝指標，出現(xiàn)異常及時調(diào)整飲食方案。保持均衡膳食結構，配合規(guī)律運動和藥物治療才能有效管理多囊卵巢綜合征。

胃絞痛一陣一陣的可以通過調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。胃絞痛通常由飲食不當、胃腸痙攣、胃炎、胃潰瘍、膽結石等原因引起。

1、調(diào)整飲食

胃絞痛發(fā)作時應立即停止進食，避免加重胃腸負擔。待疼痛緩解后，可少量飲用溫熱的米湯或稀粥，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。日常飲食需規(guī)律，細嚼慢咽，避免暴飲暴食。胃絞痛可能與胃酸分泌異常有關，減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入有助于緩解癥狀。

2、熱敷

用熱水袋或熱毛巾敷于上腹部，溫度控制在40-50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能幫助放松胃腸平滑肌，緩解痙攣性疼痛。熱敷時需注意避免燙傷皮膚，尤其是糖尿病患者或皮膚感覺異常者需謹慎操作。若熱敷后疼痛加劇或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，應立即停止并就醫(yī)。

3、藥物治療

胃絞痛可能與胃炎、胃潰瘍等疾病有關，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸，保護胃黏膜；雷尼替丁膠囊可抑制胃酸分泌；奧美拉唑腸溶膠囊適用于胃酸過多引起的癥狀。使用藥物前應明確病因，避免自行用藥掩蓋病情。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為胃絞痛多與脾胃虛寒、氣滯血瘀有關，可通過針灸足三里、中脘等穴位緩解疼痛。艾灸神闕穴或服用香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸等中成藥也有一定效果。針灸治療應由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免自行施治。中藥調(diào)理需辨證施治，長期胃痛患者可考慮配合中醫(yī)整體調(diào)理。

5、手術治療

對于反復發(fā)作的胃絞痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃穿孔、胃部腫瘤或膽結石等器質(zhì)性疾病時，可能需要腹腔鏡手術或開腹手術治療。胃穿孔需緊急手術防止腹腔感染；胃部腫瘤根據(jù)性質(zhì)可能需要部分胃切除；膽結石引起的絞痛可通過膽囊切除術解決。手術治療后需嚴格遵循醫(yī)囑進行飲食恢復和傷口護理。

胃絞痛緩解后應注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。日常可進行適度散步等低強度運動促進胃腸蠕動，但避免飯后立即劇烈運動。建議戒煙限酒，減少對胃腸黏膜的刺激。若疼痛頻繁發(fā)作、持續(xù)加重或伴隨嘔血、黑便、體重下降等癥狀，應及時就醫(yī)完善胃鏡等檢查，明確病因后針對性治療。長期胃部不適者建議每年進行一次胃腸健康評估。

懷孕28周缺鐵可以適量吃動物肝臟、紅肉、菠菜等富含鐵的食物，也可以遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊、硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、動物肝臟

動物肝臟含有豐富的血紅素鐵，吸收率較高，適合孕期缺鐵性貧血的孕婦食用。豬肝、雞肝等動物肝臟每周可食用1-2次，每次50-100克，烹飪時需徹底煮熟以避免寄生蟲感染。動物肝臟還含有維生素A、維生素B12等營養(yǎng)素，有助于改善貧血癥狀。

2、紅肉

紅肉如牛肉、羊肉等含有較多血紅素鐵，是補鐵的良好食物來源。孕期每周可食用紅肉3-4次，每次100-150克，建議選擇瘦肉部分并采用燉、煮等健康的烹飪方式。紅肉中的蛋白質(zhì)和鋅等營養(yǎng)素也有助于胎兒發(fā)育。

3、菠菜

菠菜含有非血紅素鐵，雖然吸收率較低，但富含維生素C可促進鐵吸收。建議將菠菜與富含維生素C的柑橘類水果一起食用，或使用少量醋調(diào)味以提高鐵的吸收率。菠菜還含有葉酸，對預防胎兒神經(jīng)管缺陷有重要作用。

4、黑木耳

黑木耳含鐵量較高，是植物性食物中較好的補鐵選擇。可將黑木耳與肉類一起烹飪，或涼拌食用，每周食用2-3次，每次10-15克干品。黑木耳還含有膳食纖維，有助于改善孕期便秘。

5、紅棗

紅棗含有一定量的鐵元素，可作為孕期補鐵的輔助食物?？蓪⒓t棗與小米、紅豆等一起煮粥食用，每日5-10顆為宜。紅棗還含有多種維生素和礦物質(zhì)，有助于增強孕婦免疫力。

二、藥物

1、琥珀酸亞鐵片

琥珀酸亞鐵片是常用的補鐵藥物，適用于治療缺鐵性貧血。該藥物應在醫(yī)生指導下使用，避免與茶、咖啡、牛奶等同服以免影響吸收?？赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適等不良反應，建議餐后服用以減輕刺激。

2、多糖鐵復合物膠囊

多糖鐵復合物膠囊含鐵量高且胃腸道刺激小，適合孕期使用。該藥物吸收不受食物影響，可與維生素C同服以增強吸收效果。用藥期間應定期檢查血常規(guī)以評估療效。

3、硫酸亞鐵片

硫酸亞鐵片是傳統(tǒng)的補鐵制劑，價格較低但胃腸道反應較明顯。建議從小劑量開始服用，逐漸增加至治療劑量。服用后可能出現(xiàn)黑便，這屬于正?，F(xiàn)象不必擔心。

4、右旋糖酐鐵分散片

右旋糖酐鐵分散片溶解性好，吸收率較高，適合吞咽困難的孕婦。該藥物應在空腹時服用，用溫水分散后飲用。用藥期間應避免同時服用抗酸藥物以免影響藥效。

5、蛋白琥珀酸鐵口服溶液

蛋白琥珀酸鐵口服溶液適合有嚴重胃腸道反應的孕婦，吸收率高且刺激性小。該藥物有特殊的水果香味，易于服用。應嚴格按照醫(yī)囑劑量使用，避免過量導致鐵過載。

孕期缺鐵除了通過飲食和藥物補充外，還應注意休息，避免過度勞累。適當進行散步等輕度運動有助于改善血液循環(huán)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血紅蛋白水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整補鐵方案。保持良好的心情，避免焦慮情緒影響鐵的吸收和利用。補鐵期間如出現(xiàn)嚴重不適，應立即就醫(yī)。

膀胱鏡術后一般需要休息1-3天，具體時間與手術類型、個人體質(zhì)及術后恢復情況有關。

膀胱鏡術后休息時間主要取決于檢查或治療的具體操作。單純膀胱鏡檢查屬于微創(chuàng)操作，通常術后觀察1-2小時無血尿、排尿困難等異常即可離院，次日可恢復正?；顒印Ｈ暨M行活檢、碎石或電切等治療性操作，因黏膜損傷較大，需臥床休息1-3天，避免劇烈運動或重體力勞動。術后可能出現(xiàn)輕微血尿、尿道灼熱感，屬于正?，F(xiàn)象，可通過多飲水促進排尿緩解。恢復期間應保持會陰清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免憋尿或久坐。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果，禁食辛辣刺激食物。

術后若出現(xiàn)持續(xù)血尿超過24小時、發(fā)熱超過38℃或排尿疼痛加重，需及時返院復查。長期留置導尿管者需按醫(yī)囑定期更換，避免尿路感染。術后1周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，2周后根據(jù)恢復情況逐步恢復輕度運動。

精神分裂癥患者吃錯藥需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)藥物種類采取催吐、洗胃、補液或藥物拮抗等措施。精神分裂癥的治療藥物主要包括抗精神病藥、心境穩(wěn)定劑等，誤服可能引發(fā)藥物中毒或病情波動。

誤服藥物后可能出現(xiàn)嗜睡、心悸、血壓異常等急性反應，需監(jiān)測生命體征。若誤服劑量較小且未出現(xiàn)明顯癥狀，可密切觀察24小時。誤服抗膽堿能藥物可能導致口干、視物模糊，需警惕尿潴留和腸梗阻風險。誤服鎮(zhèn)靜類藥物可能加重呼吸抑制，尤其合并呼吸系統(tǒng)疾病時風險更高。誤服鋰鹽等心境穩(wěn)定劑需緊急檢測血藥濃度，防止腎功能損傷。

精神分裂癥患者日常用藥需由監(jiān)護人管理，使用分藥盒并標注清晰。建議定期核對藥物清單，避免藥物混放。就診時攜帶完整用藥記錄，包括藥物名稱、劑量和服用時間。若患者有認知障礙，可考慮使用智能藥盒或由社區(qū)醫(yī)生協(xié)助用藥。長期服藥者應每3個月復查肝腎功能和血藥濃度。

馬蹄形肛瘺之所以最嚴重，主要與其解剖結構復雜、感染范圍廣、治療難度大等因素有關。馬蹄形肛瘺是肛瘺的一種特殊類型，瘺管呈環(huán)形或半環(huán)形分布，可能累及肛門兩側(cè)或多個象限，容易導致反復感染和并發(fā)癥。

1、解剖結構復雜

馬蹄形肛瘺的瘺管通常環(huán)繞肛門周圍，可能同時侵犯肛門括約肌的深部或淺層，甚至穿透多個間隙。這種復雜的走行方式使得感染源難以徹底清除，瘺管分支多且位置深，手術中容易遺漏微小瘺管，導致復發(fā)概率增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、分泌物增多等癥狀。

2、感染范圍廣泛

由于瘺管呈環(huán)形擴散，感染可波及坐骨直腸窩、肛提肌上間隙等多個解剖區(qū)域，形成多腔隙膿腫。炎癥反應更劇烈，可能伴隨高熱、局部紅腫熱痛等全身癥狀。若不及時控制，可能引發(fā)敗血癥或壞死性筋膜炎等嚴重并發(fā)癥。

3、治療難度較大

傳統(tǒng)手術需廣泛切開瘺管，可能損傷肛門括約肌導致失禁?，F(xiàn)代采用掛線療法、生物補片等可降低風險，但操作技術要求高。術后創(chuàng)面大、愈合慢，需配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療，以及復方角菜酸酯栓緩解局部癥狀。

4、復發(fā)概率較高

瘺管分支殘留或引流不暢時，易形成新的感染灶?；颊咝栝L期隨訪，避免久坐、便秘等誘因。復發(fā)后處理更困難，可能需多次手術，部分病例需聯(lián)合磁共振成像精準定位瘺管。

5、并發(fā)癥風險

長期未愈可能引發(fā)肛周蜂窩織炎、直腸陰道瘺等。嚴重者需聯(lián)合肛腸外科、感染科等多學科治療，必要時使用左氧氟沙星膠囊控制混合感染，配合高錳酸鉀坐浴促進創(chuàng)面清潔。

馬蹄形肛瘺患者應保持肛門清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，規(guī)律排便以減少局部刺激。術后需遵醫(yī)囑換藥，定期復查瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物異常增多時需及時就醫(yī)，防止感染擴散。日常可適當進行提肛運動增強盆底肌功能，但避免劇烈運動導致創(chuàng)面出血。

二度燙傷一般不建議使用烤燈治療。二度燙傷指傷及真皮層的皮膚損傷，分為淺二度和深二度，主要表現(xiàn)為紅腫、水皰、劇烈疼痛?？緹艨赡芗又鼐植拷M織脫水，延緩愈合或增加感染風險。

二度燙傷后正確處理應以降溫、保護創(chuàng)面為主。燙傷后立即用流動冷水沖洗15-20分鐘，避免冰敷以防凍傷。淺二度燙傷水皰完整時無須刺破，可外用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。深二度燙傷若創(chuàng)面較大或伴有組織壞死，需就醫(yī)進行清創(chuàng)處理?？緹舢a(chǎn)生的熱輻射可能使創(chuàng)面干燥結痂過快，阻礙新生上皮生長，甚至導致痂下積膿。部分患者誤認為烤燈能促進血液循環(huán)，但燙傷早期血管通透性增加，過度加熱反而加重組織水腫。

極少數(shù)情況下，醫(yī)生可能對特定患者使用紅外線治療儀輔助恢復。例如慢性難愈性燙傷合并血液循環(huán)障礙時，專業(yè)醫(yī)療機構會在控制溫度、距離和照射時間的嚴格參數(shù)下使用。但普通家用烤燈無法精確調(diào)節(jié)，自行使用風險較高。若燙傷后出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多或疼痛加劇，提示可能繼發(fā)感染，應及時就醫(yī)而非依賴烤燈。

燙傷后應保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦或壓迫。穿著寬松棉質(zhì)衣物，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進修復。深二度燙傷可能遺留瘢痕，愈合后可使用醫(yī)用硅酮凝膠預防增生。任何民間偏方如涂抹醬油、牙膏等均會干擾治療，規(guī)范處理才能獲得最佳恢復效果。