醫(yī)生回答(1)

• 雷敏

  主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：腦出血老人臨死前的征兆可能包括意識(shí)障礙、呼吸異常、瞳孔變化、體溫波動(dòng)、血壓下降。這些癥狀提示病情危重，需及時(shí)就醫(yī)處理。
  1、意識(shí)障礙：腦出血可能導(dǎo)致腦組織受壓或損傷，影響大腦功能，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷或意識(shí)模糊。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，避免誤吸，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助通氣。
  2、呼吸異常：腦出血可能影響腦干呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率、節(jié)律或深度的改變，如呼吸急促、呼吸暫?；虺笔胶粑?。需及時(shí)給予氧氣支持，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
  3、瞳孔變化：腦出血可能引起顱內(nèi)壓升高，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致瞳孔大小不等或?qū)夥瓷湎?。需密切觀察瞳孔變化，及時(shí)進(jìn)行降顱壓治療，如使用甘露醇注射液250ml，靜脈滴注或呋塞米注射液20mg，靜脈注射。
  4、體溫波動(dòng)：腦出血可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫異常升高或降低。需監(jiān)測(cè)體溫變化，采取物理降溫或保暖措施，必要時(shí)使用退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片500mg，口服。
  5、血壓下降：腦出血可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、心率增快或四肢濕冷。需及時(shí)補(bǔ)充血容量，使用升壓藥物，如多巴胺注射液5-20μg/kg/min，靜脈滴注，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
  腦出血老人臨死前的征兆提示病情危重，需及時(shí)就醫(yī)處理。在日常生活中，建議保持低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，如氨氯地平片5mg，口服或纈沙坦膠囊80mg，口服，以預(yù)防腦出血的發(fā)生。