來源:博禾知道
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內(nèi)鏡下治療早期胃癌的方式主要有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下激光治療術(shù)、內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)等。早期胃癌的治療需根據(jù)病灶大小、浸潤(rùn)深度及分化程度綜合評(píng)估。
1、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)
內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)適用于直徑不超過20毫米的黏膜內(nèi)癌,通過黏膜下注射生理鹽水使病灶隆起后,用圈套器切除。該方法創(chuàng)傷小且能保留胃功能,術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔,需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后需禁食1-2天并定期復(fù)查胃鏡。
2、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可完整切除更大范圍的早期胃癌病灶,適用于直徑超過20毫米或淺層黏膜下浸潤(rùn)的病變。通過電刀逐層分離黏膜下層,實(shí)現(xiàn)整塊切除。該技術(shù)對(duì)操作要求較高,可能發(fā)生遲發(fā)性出血,術(shù)后需使用質(zhì)子泵抑制劑4-8周促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
3、內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)
內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過高頻電流產(chǎn)生熱能破壞癌細(xì)胞,適用于高齡或合并嚴(yán)重疾病的患者。治療時(shí)需精準(zhǔn)控制能量輸出避免深層組織損傷,可能引起胸骨后疼痛等不適。該技術(shù)對(duì)平坦型病變效果較好,但需多次治療確保完全消融。
4、內(nèi)鏡下激光治療術(shù)
內(nèi)鏡下激光治療術(shù)利用激光汽化腫瘤組織,特別適合賁門部等特殊部位的早期胃癌。鈥激光或Nd:YAG激光可精確控制作用深度,治療時(shí)需注意避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能形成潰瘍,需配合抑酸藥物和黏膜保護(hù)劑治療。
5、內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)
內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)通過電離氬氣產(chǎn)生高溫凝固腫瘤組織,適用于淺表擴(kuò)散型早期胃癌。治療時(shí)氬氣束可均勻覆蓋不規(guī)則病灶,但過度凝固可能導(dǎo)致狹窄。該方法操作簡(jiǎn)便,術(shù)后需密切觀察有無遲發(fā)出血情況。
早期胃癌患者治療后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒和吸煙,定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù),出現(xiàn)黑便或腹痛加重需立即就醫(yī)。保持良好作息和情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用。
早期胃癌行剝離術(shù)后可以適量吃小米粥、山藥、南瓜、猴頭菇、魚肉等食物養(yǎng)胃,也可以遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物
1、小米粥
小米粥含有豐富的碳水化合物和B族維生素,易于消化吸收,不會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激。術(shù)后胃腸功能較弱時(shí),小米粥能提供能量且減輕消化負(fù)擔(dān)。建議煮至軟爛,避免添加過多糖分或油脂。
2、山藥
山藥富含黏蛋白和淀粉酶,有助于保護(hù)胃黏膜并促進(jìn)消化功能恢復(fù)。術(shù)后可將山藥蒸熟后搗成泥狀食用,或與小米同煮成粥。脾胃虛弱者需控制單次攝入量,避免腹脹。
3、南瓜
南瓜含有果膠和類胡蘿卜素,能吸附胃內(nèi)有害物質(zhì)并促進(jìn)黏膜修復(fù)。建議將南瓜去皮蒸熟后制成糊狀,溫度適宜時(shí)少量多次食用。合并糖尿病患者需注意攝入量。
4、猴頭菇
猴頭菇含有多糖和氨基酸成分,具有調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。可燉湯或煮粥食用,但需充分烹煮至軟爛。對(duì)菌類過敏者應(yīng)避免食用。
5、魚肉
魚肉提供優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量低,適合術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。推薦選擇鱈魚、鱸魚等白肉魚清蒸食用,避免油炸或辛辣烹調(diào)。有痛風(fēng)病史者需控制攝入頻率。
二、藥物
1、康復(fù)新液
康復(fù)新液含有多元醇類成分,能促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞再生和創(chuàng)面愈合。適用于胃黏膜損傷修復(fù)期,使用前需搖勻,服藥后半小時(shí)內(nèi)避免飲水??赡艹霈F(xiàn)輕微口干等反應(yīng)。
2、瑞巴派特片
瑞巴派特片通過增加胃黏液分泌保護(hù)胃黏膜,適用于胃炎及術(shù)后胃黏膜修復(fù)。需整片吞服,避免嚼碎。服藥期間可能出現(xiàn)便秘或腹瀉等胃腸反應(yīng)。
3、鋁碳酸鎂咀嚼片
鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并在黏膜形成保護(hù)層,緩解術(shù)后反酸癥狀。建議餐后1小時(shí)咀嚼服用,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鋁濃度。腎功能不全者慎用。
4、復(fù)方谷氨酰胺顆粒
復(fù)方谷氨酰胺顆粒提供胃腸黏膜修復(fù)所需氨基酸,改善術(shù)后消化功能。需溫水沖服,避免與酸性飲料同服。偶見惡心、食欲減退等不良反應(yīng)。
5、奧美拉唑腸溶膠囊
奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,預(yù)防術(shù)后應(yīng)激性潰瘍。需整粒吞服不可掰開,晨起空腹服用效果最佳。長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收。
術(shù)后飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到軟食的原則,每日分5-6餐少量進(jìn)食。避免辛辣刺激、腌制及過硬食物,烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。進(jìn)食后保持坐位30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,出現(xiàn)嘔血、黑便等異常及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
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