醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病足潰爛可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、血管重建等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、細(xì)菌感染等原因引起。

  1、控制血糖

  持續(xù)高血糖會(huì)延緩傷口愈合，需通過胰島素或口服降糖藥控制空腹血糖在合理范圍。常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

  2、傷口清創(chuàng)

  清除壞死組織有助于新生肉芽生長(zhǎng)，可能需要手術(shù)清創(chuàng)或敷料引流。清創(chuàng)后可能出現(xiàn)局部疼痛、滲液等癥狀，需配合鎮(zhèn)痛藥物管理。

  3、抗感染治療

  開放性潰瘍易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。常見用藥包括頭孢呋辛、克林霉素、莫匹羅星軟膏等外用制劑。

  4、血管重建

  下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致組織缺血時(shí)，需進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)改善血供。血管病變多與糖尿病病程長(zhǎng)、血脂異常等因素相關(guān)。

  日常需保持足部清潔干燥，避免赤足行走，定期檢查足部皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)處理。