醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  尿酸高可能引發(fā)痛風、尿酸性腎病、尿路結(jié)石、代謝綜合征、心血管疾病等。尿酸升高與嘌呤代謝紊亂有關(guān)，長期未控制可能對關(guān)節(jié)、腎臟、血管等器官造成損害。

  1、痛風

  痛風是尿酸高最常見的并發(fā)癥，由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應。典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物緩解癥狀。慢性期需通過降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片控制血尿酸水平。

  2、尿酸性腎病

  長期高尿酸可導致尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積，引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等癥狀，嚴重時可進展為腎功能不全。治療需控制尿酸水平，同時使用碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時采用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。

  3、尿路結(jié)石

  尿酸在尿液中過飽和時可形成結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、血尿等癥狀。較小結(jié)石可通過多飲水、服用枸櫞酸鉀顆粒促進排出，較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4、代謝綜合征

  高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗、高血壓等代謝異常共存，相互促進病情進展。這類患者需綜合管理，在控制尿酸的同時調(diào)節(jié)血脂、血糖，可使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物。

  5、心血管疾病

  尿酸升高可能通過氧化應激、內(nèi)皮功能障礙等機制增加動脈粥樣硬化風險。臨床研究顯示高尿酸血癥與冠心病、腦卒中等疾病存在關(guān)聯(lián)，需定期監(jiān)測血壓、血脂等指標，必要時使用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。

  尿酸高患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸、腎功能等指標，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應及時就醫(yī)。通過生活方式干預與規(guī)范治療，多數(shù)尿酸相關(guān)疾病可得到有效控制。