醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠期糖尿病可通過(guò)飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。妊娠期糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、年齡、激素水平變化、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快、反復(fù)尿路感染等癥狀。

  1、飲食控制

  妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，避免高糖高脂飲食。建議少量多餐，每日分5-6次進(jìn)食，有助于穩(wěn)定血糖水平?？蛇m量增加膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜，有助于延緩糖分吸收。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，每次持續(xù)20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，幫助控制血糖。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或可能造成腹部受壓的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖變化。

  3、血糖監(jiān)測(cè)

  每日需進(jìn)行4-7次血糖監(jiān)測(cè)，包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖。通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可及時(shí)調(diào)整治療方案。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L，避免發(fā)生低血糖。

  4、胰島素治療

  當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)控制效果不佳時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。常用胰島素包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果個(gè)體化調(diào)整，不可自行增減藥量。

  5、定期產(chǎn)檢

  需增加產(chǎn)檢頻率，每1-2周進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒大小、羊水量及胎盤(pán)功能。必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整產(chǎn)檢方案。

  妊娠期糖尿病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響血糖控制。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意飲食結(jié)構(gòu)，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。建議建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，降低未來(lái)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。