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2022-05-06 23:12 23人閱讀
腦出血病人肌張力高可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦出血后肌張力增高通常由神經(jīng)損傷、肌肉痙攣、腦水腫、顱內(nèi)壓升高、自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起。
一、康復(fù)訓(xùn)練
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌張力增高。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上橋式運(yùn)動(dòng)、翻身訓(xùn)練等,每日重復(fù)進(jìn)行可降低肌張力。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)病人耐受程度調(diào)整,避免過(guò)度疲勞。
二、物理治療
低頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣,超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷能放松緊張肌肉,冷敷適用于急性期肌肉痙攣。水療通過(guò)浮力減輕肢體負(fù)重,配合渦流沖擊有助降低肌張力。物理治療需持續(xù)1-3個(gè)月,每周3-5次效果較好。
三、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,巴氯芬片作用于脊髓中樞降低肌張力,替扎尼定片通過(guò)調(diào)節(jié)α2腎上腺素能受體改善癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免突然停藥引發(fā)反跳性肌張力增高。
四、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以陽(yáng)明經(jīng)為主,配合足三里、陽(yáng)陵泉等穴位可調(diào)和氣血。推拿采用滾法、揉法放松肌肉,點(diǎn)按委中、承山等穴位緩解痙攣。中藥熏洗使用伸筋草、透骨草等藥材,內(nèi)服可選用芍藥甘草湯加減。中醫(yī)治療需辨證施治,10-15天為一個(gè)療程。
五、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性肌張力增高,可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。神經(jīng)調(diào)控手術(shù)如腦深部電刺激適用于廣泛性肌張力障礙。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
腦出血病人出現(xiàn)肌張力增高時(shí),家屬需協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充B族維生素。保持肢體功能位擺放,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。避免突然搬動(dòng)病人導(dǎo)致肌肉緊張加重,康復(fù)過(guò)程中注意觀察有無(wú)疼痛等不適反應(yīng)。若肌張力持續(xù)增高伴意識(shí)改變,需立即就醫(yī)排除再出血可能。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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