醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶腹瀉時判斷是否脫水需觀察精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等體征。輕度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、尿量略減少；重度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、無尿超過6小時、四肢冰涼等癥狀。

  腹瀉導(dǎo)致脫水主要與水分和電解質(zhì)丟失有關(guān)。輕度脫水時寶寶可能出現(xiàn)煩躁或嗜睡，皮膚回彈速度變慢，尿液顏色加深但仍有排尿。此時可少量多次補充口服補液鹽，避免高糖飲料或純水加重電解質(zhì)紊亂。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可暫時稀釋奶粉濃度。

  中重度脫水需立即就醫(yī)，表現(xiàn)為眼瞼及囟門明顯下陷，哭鬧時無淚，手腳出現(xiàn)花紋狀紫紺，毛細(xì)血管再充盈時間超過2秒。部分患兒伴隨呼吸深快、心率增快等代謝性酸中毒表現(xiàn)，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)低血容量性休克。醫(yī)生可能通過靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡，并排查輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等病因。

  家長需記錄寶寶24小時出入量，每次腹瀉后補充10毫升每公斤體重的補液鹽溶液。注意觀察肛周皮膚是否發(fā)紅破損，便后溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏?；謴?fù)期給予米湯、蘋果泥等低渣飲食，避免乳制品加重腹瀉。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或抽搐等警示癥狀須急診處理。