醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、休克及腦疝。

  1. 傳播途徑：

  通過(guò)呼吸道飛沫傳播，密切接觸感染者或攜帶者的鼻咽分泌物是主要感染方式。預(yù)防需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免人群密集場(chǎng)所。

  2. 高危人群：

  5歲以下兒童及青少年發(fā)病率最高，免疫缺陷者、脾切除患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議高危人群接種A群、C群腦膜炎球菌多糖疫苗。

  3. 診斷方法：

  腦脊液檢查可見壓力增高、白細(xì)胞增多、糖含量降低；血培養(yǎng)及瘀斑涂片檢出革蘭陰性雙球菌可確診。早期腰椎穿刺檢查至關(guān)重要。

  4. 治療方案：

  首選青霉素G或頭孢曲松靜脈滴注，嚴(yán)重病例需聯(lián)合地塞米松減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)休克時(shí)需液體復(fù)蘇及血管活性藥物支持治療。

  流行季節(jié)避免前往疫區(qū)，出現(xiàn)突發(fā)高熱伴意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。密切接觸者需預(yù)防性服用利福平或環(huán)丙沙星。